婚姻学堂
在女性健康体检中，常有未婚和已婚两种选项，两者主要区分在于妇科检查项目。已婚女性体检项目中包含多项检查内容，而未婚女性主要是妇科彩超影像检查。但医生表示，无论是否已婚，21岁以上、有性生活史的女性有必要进行妇科查体、TCT、HPV等检查。
家住浙江杭州的小布，今年31岁，经历过几段恋情，但未婚。平日工作繁忙的小布没时间体检，今年春节期间她在老家县医院进行了全身检查，没想到这次经历让她终生难忘。
“一位老医生开的体检单，只问了姓名和年龄，随后就开了一套300多元的体检套餐，包括妇科检查。”小布按照体检单上的内容一项项去做检查，直到躺在妇科查体的床上，才意识到情况不对劲。
原来老医生了解小布的年纪后，“理所当然”地给未婚的她开具了已婚检查项目。
被默认选择已婚或未婚体检套餐
据小布回忆，同样察觉到情况不对劲的医生忙问：“有过性生活吗？”小布如实回答没有，医生当即让她重新开未婚体检单。
北京市西城区展览路医院妇科主任医师申志茜表示，“妇科检查一方面让就诊人在心理上很排斥，另一方面如果操作不当可能引发出血等身体伤害，所以建议没有性生活的女性选择做经腹部妇科彩超。”
在杭州工作的陆女士最近却经历了相反的事件。2021年末，陆女士所在公司组织员工体检，由于知道陆女士并未结婚，相关人员在选择体检套餐时，给陆女士默认选择了未婚套餐。
陆女士明白，虽然自己尚未结婚，但已经有过性生活，应该进行全套妇科检查。她主动找到负责填写体检套餐的同事，要求将未婚套餐更换为已婚。“其实主动说出这些隐私是会觉得很不好意思，但是我从网上了解过相关内容，所以为了自己的健康考虑，还是坚持去改了套餐。”陆女士说。
妇科检查能筛查宫颈癌等风险
女性在选择体检套餐时，可供选择的分类往往是已婚或未婚，而在实际体检过程中，医生向女性就诊人反复确认的却是：“是否有性生活。”那么，哪种区分标准才更符合就诊人的需求？
记者通过京医通平台查阅多家医院的女性体检套餐发现，常规的女性已婚套餐比未婚套餐多出三四项妇科检查，而后者主要是妇科彩超影像检查。
申志茜告诉记者，已婚女性的检查项目，默认就诊人有性生活，“在这个前提下，医生会刷取宫颈细胞，用于HPV、TCT等项目筛查的送检”。
申志茜提到，一旦女性有过性生活，就会有感染HPV病毒的风险，患宫颈癌的概率也大大增加。“医生通过双合诊的方法，能更准确了解就诊人的健康情况。”
清华大学附属北京清华长庚医院健康管理中心副主任丁磊表示，“妇科检查除了能筛查宫颈癌等疾患，还可以筛查备孕女性有无生殖系统结构发育异常等情况。”
“根据目前国内外宫颈癌筛查的共识，无论是否已婚，21岁以上、有性生活史的女性进行妇科查体、TCT、HPV等检查是有必要的。”丁磊说。
检前确认有其必要性，人文关怀、健康宣教同样不可或缺
记者在采访中发现，很多女性在体检中并不知道应根据性生活史，而非婚姻情况来选择检查项目。为避免因知识了解不到位而引起检查“乌龙”，近年来，很多医院及体检机构在女性检前也会反复确认。
丁磊介绍说，体检机构会根据行业管理规定，如北京市体检质控中心制定的《北京市医疗机构健康体检质量管理与控制指标(2015版)》，做好对女性参检者妇科检查的知情同意。
“参检女士检查前先进行检查套组项目的确认，妇科诊室门口及诊室桌面也贴有妇科检查项目的注意事项。在进入妇科检查室后，医生会再次询问有无性生活史，确认检查项目，并在流程单上做好知情同意签字记录。”丁磊说。
但是如何将选择前置，避免其他女性在体检中遇到类似小布、陆女士的经历，需要更明确地将有无性生活史作为是否需要妇科检查的区分要素。
丁磊认为，“一方面妇科检查项目会增加相应费用，许多团体单位考虑个体间的公平性，一般会按照婚姻信息状况来选择套组项目；另一方面妇科检查也涉及隐私保护，部分女性可能不想在工作单位透露自己的性生活情况。”
申志茜结合自身35年的妇科从业经验表示，在女性体检中，许多体检套餐介绍页面确实会提醒未婚女性在选择已婚套餐后，一定要去前台签字确认，但这项内容主要是为了做好医患双方责任明确，而缺乏人文关怀和健康宣教。“其实，体检套餐选择页面可以加一句提醒：未婚女性如有性生活史则建议选择已婚套餐。”
申志茜建议，用工单位在为职工提供体检福利时，也应给予更多隐私保护和项目选择自由度，例如负责体检套餐采购部门可以事先了解体检人意愿，并对女性员工开展项目选择的指导。
