婚姻学堂
念珠菌病是一组由念珠菌属引起皮肤、粘膜及内脏器官急性、亚急性及慢性炎症的深部真菌病。其主要致病真菌为白念珠菌，也可为热带念珠菌、克柔氏念珠菌、星形念珠菌、光滑念珠菌、季也蒙菌、近平滑念珠菌和伪热带念珠菌等。在正常情况下，念珠菌广布人体的口腔、胃肠道、阴道粘膜和皮肤上，只有当机体的抵抗力降低时才会致病。
1、外阴瘙痒、灼痛症状严重时坐卧不宁，痛苦异常。
2、可有尿频、尿痛及性交痛。
3、白带增多典型的白带呈白色稠厚豆渣样。检查时可见小阴唇内侧及阴道粘膜上附着白色膜状物，擦除后露出红肿粘膜面。急性期还可能见到白色膜状物覆盖下有受损的糜烂面及浅溃疡。1。消除诱因若有糖尿病，给予积极治疗；及时停用广谱抗生素、雌激素。勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。
2。改变阴道酸碱度用2%～4%碳酸氢钠液冲洗阴道，造成不利于念珠菌生存的条件。
3。杀菌剂以碱性溶液冲洗后，选用下列药物：①克霉唑（clotrimazole）栓剂或片剂，每晚1次，每次1粒或1片，塞入阴道深部，连用7日；②达克宁（硝酸咪康唑miconazole）栓剂，每晚1粒塞入阴道，连用7日；③制霉菌素（nystatin）栓剂或片剂，每晚1次，每次1粒或1片（10万U），连用7～10日；④米可定阴道泡腾片，每晚1片，塞入阴道内，连用5日；⑤1%龙胆紫水溶液涂擦阴道，每周3～4次，连续2周，药物价廉，效果也很好，但必须注意用药浓度，若药物过浓或用药过频，易引起化学性外阴炎和表皮破溃，因药物易污染衣物，现临床已较少使用。
4。顽固病例的处理①本病常与糖尿病并发，若久治不愈应查尿糖、血糖；②有时与滴虫阴道炎并发，故应检查有无滴虫感染；③为防止肠道念珠菌的互相感染，可口服制霉菌素50万～100万U，每日3次，7～10日为一疗程，以消灭肠道念珠菌；④对局部治疗无效或复发者，可服用里素劳（酮康唑，ketoconazole），每日400mg，顿服（饭前），5日为一疗程。急慢性肝炎禁用，孕妇忌用。 5。合并妊娠的治疗患念珠菌阴道炎的孕妇，为避免感染新生儿，仍应进行局部治疗。孕期念珠菌阴道炎易反复发作，须反复治疗，一般产后即自然停止发作。
