婚姻学堂
梅毒是慢性接触性传染病。梅毒的病原体是苍白螺旋体（Treponema pallidum），是一种对人有严重致病性的螺旋体，能侵犯任何器官，产生各种症状。梅毒螺旋体只感染人类，故梅毒是唯一的传染源。其传染途径，后天性梅毒主要通过性交传染，少数可以通过吻传染，也有通过胎盘传染给胎儿而致病的。无法治疗的梅毒患者，感染后一年内，其传染性最大，病期越长，传染性越小。感染四年后，通过性接触一般已无传染性，但仍可胎传。
梅毒有几种传播途径？
梅毒传染性强，传染途径大类可分为直接接触和非性接触两种方式。很多人平时不会去一些不正规的地方，对自己患有梅毒感到不可思议。梅毒主要的传播途径有以下几个。
1、性接触传播
临床上有90%以上的梅毒是通过与梅毒患者的性接触而传染的。性接触的方式包括性交、热烈的接吻、体肤接触的拥抱。由于人体生殖器部位皮肤粘膜薄，血管丰富，性交时处于极度充血状态，性交摩擦可造成细微损伤，为梅毒苍白螺旋体的入侵创造条件。
2、间接接触传播
接触梅毒患者使用的东西，如患者的衣服、被子、物品、用品、工具、厕所、浴巾等，可能会被患者的分泌物污染，感染梅毒苍白的螺旋体。与梅毒患者密切生活的健康人，轻微的伤口接触有病原菌的东西时，容易感染梅毒。
3、血源性传播
梅毒病程较长，梅毒螺旋体可在患者血液中潜伏一段时间。特别是潜伏期梅毒患者，体内感染病原体，但无临床表现，健康者和其他疾病患者输入提供的血液和血液产品，可以使血液患者感染梅毒。
4、胎盘传播
孕妇感染梅毒时，孕期可通过胎盘感染梅毒。孕妇患梅毒，未及时发现和治疗，或治疗不彻底，梅毒苍白螺旋体可通过胎盘血液循环传染给胎儿，使胎儿感染梅毒。胎盘传染主要在孕妇早期梅毒时发生。当胎儿经过感染有梅毒的产道时，产道部位的梅毒苍白螺旋体可感染给胎儿，导致新生儿传染梅毒而发病。
梅毒的治疗原则有几个
梅毒是由苍白(梅毒)螺旋体引起的慢性、系统性传播疾病。主要通过性渠道传播，临床上可以表现为一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、潜伏梅毒、先天梅毒等。在《中华人民共和国传染病预防法》中，被列为乙类预防管理的病种。
梅毒根据患病可分为以下几种治疗方法
1、治疗原则
强调早诊断、早治疗、疗程规则、剂量充足。治疗后定期进行临床和实验室随访。性伙伴必须一起调查同治。早期梅毒经彻底治疗可临床痊愈，消除传染性。晚期梅毒治疗可以消除组织内的炎症，但是已经破坏的组织很难修复。
青霉素，如水剂青霉素、普鲁卡因青霉素、溴索青霉素等是分期梅毒的优先药物。对青霉素过敏者可选四环素、红霉素等。一些患者在治疗青霉素之初可能会发生吉海反应，可以用少量的剂量开始或使用其他药物来防止。梅毒治疗后第一年内每3月复查一次血清，然后每6个月复查一次，共3年。神经梅毒和心血管梅毒应随访一生。
2、早期梅毒(包括一期、二期梅毒和早期潜伏梅毒)
(1)青霉素治疗法溴索(长期西林)分为两侧臀部肌肉注射，每周一次，共2~3次。普鲁卡因青霉素g，肌肉注射，连续10~15天，总量为800万u~1200万u。
(2)青霉素过敏者盐酸四环素，口服，连服15天。强力霉素，连续服用15天。
3、晚期梅毒(包括三期皮肤、粘膜、骨梅毒、晚期潜伏梅毒)和二期梅毒复发
(1)青霉素溴索，一次/周，肌肉注射，共三次。普鲁卡因青霉素G，肌肉注射，连续20天。可间隔2周后重复治疗1次。
（2）对青霉素过敏者 盐酸四环素，口服，连服30天。强力霉素，连服30天。
4、神经梅毒
应住院治疗，为避免治疗中产生吉海氏反应，在注射青霉素前一天口服强的松，1次/日，连续3天。
(1)水剂青霉素g静脉点滴，连续14天。
(2)普鲁卡因青霉素g爪肌注射，同时口服丙磺酸，共10~14天。
上述治疗后，再次接受溴索g，1次/周，肌肉注射，连续3周。
5、孕期梅毒
按照相应病期的梅毒治疗方案给予治疗，孕前三个月内，应用一个疗程；孕后三个月应用一个疗程。对青霉素过敏者，用红霉素治疗，早期梅毒15天，二期复发和晚期梅毒30天。其所生婴儿应用青霉素补治。
6、胎传梅毒（先天梅毒）
早期先天梅毒（2岁以内）脑脊液异常者：水剂青霉素g或普鲁卡因青霉素g治疗，具体剂量遵医嘱。脑脊液正常者：苄星青霉素g，一次注射（分两侧臀肌）。无条件检查脑脊液者，可按脑脊液异常者治疗。
7、孕妇梅毒治疗
(1)有梅毒史的已婚妇女在怀孕前必须进行全面的梅毒检查。有过不洁性生活或感染梅毒的女性在怀孕前最好去正规医院进行全面的梅毒检查。梅毒治疗结束，梅毒症状不明显的已婚女性也必须在确定梅毒治愈后怀孕。
(2)妊娠期梅毒检查和治疗:妊娠初期3个月和末期应进行梅毒血清学检查。发现感染梅毒应正规治疗，减少胎儿感染梅毒的机会。
8、梅毒治疗中的吉海反应
毒治疗初次用药后数小时内，可能发热、头痛、关节痛、恶心、呕吐、梅毒疹恶化等，属吉海反应，症状多在24小时内缓解。为了预防吉海反应，青霉素可以从少量增加到正常量，神经梅毒和心血管梅毒在治疗前给予短疗程泼尼松，分次给予，抗梅治疗后2~4天逐渐停止。皮质类固醇可以减轻吉海反应的发热，但对局部炎症反应的作用不确定。
