婚姻学堂
中年妇女的性反应特点
根据我国近年发表的人口统计资料表明，上海、北京等地６０岁以上的人口均已超过１０％，这就说明我们的社会已经开始步入老龄化社会。世界卫生组织划分的中年年龄的上限为６５岁，而从４５岁起妇女将陆续步入更年期，也就是说妇女在中年时期的大多数时间里将遇到身体状况的剧烈变动，这里主要指的是内分泌的改变，由于性激素的改变也会给妇女带来一系列的生理变化，那么这些变化对女性性反应有何影响呢？下面我们将回答这一问题。
随着我国推行\”一对夫妇只生一个\”的生育政策，人口老化问题将变得越来越突出，而人们对中年以后的衰老过程中性生理和性障碍的知识和临床经验都是远远不够的。在马斯特斯和约翰逊（１９６６）之前，从未有人对更年期妇女的性反应能力和性表现的解剖与生理进行过任何认真的研究。下面介绍他们对６１名４０岁以上的中年妇女的实验研究的结果：
一、生殖器之外的反应
（１）乳房。
兴奋期：中老年妇女和年轻妇女一样，在接受任何形式的有效性刺激之后就会出现性兴奋的第一个外部证据–乳头竖起反应。在性紧张的影响下，血管充血引起的乳房大小增加的反应能力，随着妇女的衰老而呈进行性减弱。在４１-５０岁年龄组的２７名妇女中有１６名在兴奋期水平的性紧张建立之时，可以重复证实乳房大小的明显增加。在５１-６０岁年龄组的２３名妇女中只有５名能证实有这种反应能力，至于６０岁以上的１７名妇女中则没有任何人表现出这种反应。
平台期：妇女在中年之后乃至步入老年仍可出现乳晕充血的肿胀反应，但反应强度减弱。有趣的是在５０岁以上的妇女中屡见不鲜的现象是只有一侧乳晕出现肿胀反应，而另一侧则毫无变化，这种现象在年轻妇女中则很少见到，年轻妇女可见两侧乳房的性反应略有快慢之分。
高潮期：无特异反应，这与年轻妇女一样。
消退期：如果先前出现了性红晕，它将最早自乳房表面消失，然后是程度有限的乳晕肿胀的消退，它的进展很快。５０岁以上的大多数妇女在性高潮之后几小时内乳头竖起的反应将持续存在，相反，年轻妇女倒很快消退。消退期乳头仍旧竖起也可能意味着高潮释放不充分，并存在持续的性要求。
一般来说，不论任何年龄妇女的乳房要是越悬垂、越松弛，那么性兴奋时的肿胀就越难以发生，尤其是中老年妇女。
（２）性红晕。在４０岁以下的妇女中约有７５％会出现因性紧张不断增强而产生的表浅血管充血的性红晕皮肤反应。到了４０多岁，这一比例减到５０％左右，６０岁以后则很难见到。中年以后，妇女性激素水平不断下降，表浅血管充血和血管扩张能力随之下降，即使能出现性红晕时其面积也越来越局限。
（３）肌紧张。妇女对性刺激产生的肌紧张度增高的反应随年龄增长而下降，不随意阵挛渐趋少见。
（４）尿道和膀胱。中年妇女只有在高潮时才能出现外尿道的轻微的不随意扩张。
许多更年期妇女抱怨在性交后的几小时内有排尿时的烧灼感，尤其在性交时间太久时，这种症状可持续数天之久，它类似于年轻妇女的\”蜜月膀胱炎\”。这是因为中年以后阴道壁逐渐丧失其厚度和弹性，变得菲薄而萎缩，难以耐受性交抽动带来的机械刺激，也不能保护其毗邻的尿道、膀胱等结构，于是出现上述激惹症状，它在阴道润滑差的妇女中更易发生。
（５）直肠。中年妇女在性高潮之际的各种反应减弱，也包括直肠括约肌的收缩，到更年期后就更难见到这一反应了。
二、外生殖器的反应
（１）阴蒂。在性反应各期中阴蒂的反应将比年轻妇女有所减弱，变得更不明显。
（２）大阴唇。４０岁以后的妇女很少再出现性紧张度增高时大阴唇变平、分离和升高等反应，５０岁以后这种反应完全消失。阴毛和腋毛也日渐稀疏。
（３）小阴唇。当妇女年满５０岁以后，小阴唇在性兴奋中充血增厚和扩展的能力将大大下降，变色反应也不再明显。阴唇的萎缩和退缩常致阴道口缩小。
（４）前庭大腺。前庭大腺的分泌活动在中年之后将减少，变缓慢。
三、内生殖器的反应
（１）阴道。更年期妇女阴道壁的颜色将逐渐褪为粉红色，皱壁的消失将使阴道壁变得平坦，管壁将越来越菲薄，扩张能力和弹性也逐渐减弱甚至丧失。阴阜和会阴部的脂肪消失。
兴奋期的阴道润滑反应明显受到年龄增长的影响，其分泌的速度减慢，分泌的量减少。尤其是５０岁以后，本来几十秒就能完成的润滑反应往往要几分钟才能完成。平台期的阴道外１／３段的高潮平台的形成和阴道内２／３段的扩张反应均比年轻妇女减弱，这些反应的发生也较缓慢。高潮期阴道外１／３段高潮平台的节律性收缩次数减少，持续时间缩短。中老年妇女的高潮反应和年轻妇女一样也与刺激的方式无关。消退期的阴道退缩反应将比年轻妇女来得迅速，因为阴道僵化并缺乏弹性。由于失去对血管的有力保护，阴道壁在性交时容易出现出血。
（２）宫颈。绝经期后再也见不到年轻妇女所具有的宫颈口在消退期的扩张。
（３）子宫。由于雌激素的产生日趋减少，中老年妇女的子宫将退化缩小，逐渐恢复到青春期前的大小，宫体将再次变得和宫颈一样长。中年妇女仍将保持高潮期子宫收缩的能力，但很有可能引起严重的痉挛性腹痛，其剧烈程度将因人而异。有时她们会有意回避性高潮，甚至完全回避性活动。使用以一定比例配合的雌激素和孕激素将使这一症状得到缓解。
了解了中年妇女性反应的这些基本特点，对于她们在性生活中遇到的种种困难也就不难理解了。
