婚姻学堂
女性性交困难及其治疗(1)
女性性交困难是指女方性交不成功或性交甚为疼痛以致性交难以完成。其有先天的缺陷和疾病的影响，也有心理、生理方面的原因，还有性交技术方面的因素等，这些因素常常相互交叉，相互关联，错综复杂。下面分别予以叙述。
一、先天性异常
( 一 ) 先天性无阴道 本病发生率大约在新生女婴中占l/4000 ，大多数是阴道发育不全，部分闭锁、盲端阴道等，少数完全没有阴道。这类患者的阴蒂、阴唇是正常的。患者往往到青春期以后以原发闭经或无性生活能力而就诊。先天性无阴道患者具有正常的女性性染色体核型和正常的卵巢，通过测定血浆中促性腺激素和黄体酮水平，证实了这类病人有正常的卵巢功能B超或腹腔镜检查可以看到有正常的卵泡。
治疗方法有手术和非手术的方法，手术方法即阴道成型术，非手术方法可采用一套扩张器用均匀的压力压迫原有的阴道陷凹，经过一定的时间可以造成一个有相当深度的阴道。不管采用什么方式，人工阴道对性刺激的生理学和解剖学反应与正常阴道的反应方式是一致的。尤其是在性兴奋时也会有正常的阴道润滑，阴道相对扩张，形成性反应平台期进而引起正常的性高潮，然而这类病人往往存在心理问题，认为自己没有正常的性反应，需要心理方面的治疗。
( 二 ) 处女膜闭锁，阴道疤痕、阴道纵踊，横幅等使阴茎不能完全插入以致性交困难，患者应手术治疗。
( 三 ) 骨盆的畸型 因骨盆畸型导致性交困难，一位患者因骨盆畸型致使大腿不能外展，不能伸直，丈夫系盲人，双方非常痛苦，经过多种体位的详细检查后，指导其用“狗趴式”姿势性交，即男方阴茎从女方背后插入的方式，结果性交成功。
二、妇科感染性疾病 妇科感染性疾病也会导致性生活困难，包括泌尿道感染、外阴炎、前庭大腺脓肿、尖锐湿窥、泡疹性外阴炎，阴道炎包括滴虫性、霉菌性等，还有淋病和梅毒等，尽管这些都不直接破坏性反应，但这些疾病特别是性病绘病人造成巨大的精神和心理压力，害怕性生活甚至完全摆脱性的活动。因此除对症治疗外，应消除病人的思想顾虑并对其进行有关性病基本知识的教育。
三、子宫切除后的性问题
临床上由于许多原因必须施行子宫切除术，术后往往伴有性功能的改变，这可能和各种生物学原因及社会心理原因有关。在术前感受过性交疼痛的妇女，可能对性生活极其反感，术后躲避或阻止性接触；有的妇女听信传盲，子宫切除术后感到性欲降低，性感缺乏，认为自己性功能终止了。切除子宫同时切除卵巢的妇女，不管年龄如何都可以产生绝经后症状，降低了阴道的润滑作用，引起性交不适。在治疗恶性肿瘤时所采用的子宫根治术比单纯子宫切除术更有可能出现性功能的紊乱。其中丈夫对子宫切除的态度对以后性生活的美满与否是一个重要的因素，因此在术前和术后对夫妇双方共同进行解释和指导是十分重要的，告诉他们手术切除了疾病，去除了对癌症、妊娠等的顾虑，实际上可以提高妇女的性能力。
