外阴白斑

　　一位２９岁的妇女来信诉说她的苦恼，她从９岁起就患有外阴白斑，从发现时起就一直有奇痒，忍不住总要用手搔抓，时间长了，也就不介意它的存在。结婚后丈夫很厌烦她的外阴白斑，总嫌其外阴太“小”，于是到医院检查，医生确诊是“白斑”造成的外阴萎缩，曾给她开过“醋酸尿素软膏”，但用后效果不明显。去年，她生下一子后，医生说若不及时医治，势必癌变，这可吓坏她了，痛苦和恐惧折磨着她。而且分娩后又添一症，每当她躺下就会有一股气进入阴道，当她收腹时那股气体又从阴道排出，凭空之间又添了新的苦恼。据她感觉外阴白斑造成的阴道萎缩还越来越严重，苦不堪言，希望医生能帮她解决这一病痛。

　　现在医学界把各种因素所致的外阴部皮肤和粘膜的不同程度的变白或粗糙萎缩的状态全叫做外阴白斑。它的癌变率并不高，一般只有２％，仅在上皮增生时可视为癌前病变。人们觉得外阴白斑这一名称不太理想，于是把它改称为慢性外阴营养不良，其病因不明，据说与真皮内存在一种能抑制表皮细胞分裂与生长的激素有关。这种激素可以使局部结缔组织增生和代谢刺激物之间的平衡失调。临床上可以分为增生型外阴营养不良、硬化苔藓型外阴营养不良及混合型三种。

　　外阴白斑一般伴有奇痒，可持续数月乃至２０年之久，这种搔痒不分季节与昼夜，叫人难以忍受。如伴有滴虫性阴道炎或霉菌性阴道炎，搔痒将加剧。

　　由于病因不明，尚无特异治疗方法。可试用激光疗法，也可采用２％氢化考的松软膏止痒，或涂用２％丙酸睾酮鱼肝油软膏。平时要注意保持清洁干燥，忌用肥皂或刺激性药物清洗外阴，不要食用辛辣或刺激性食物。衣着宜宽大，勤换洗，同时要注意穿用质地柔软的棉制品。

　　外阴白斑的发展缓慢，过去认为癌变机会大多采用外科手术切除，现不主张手术治疗。晚期阴道口可挛缩狭窄，外阴也会萎缩，阴蒂萎缩，周围组织均失去弹性。

　　这位妇女在信中谈到的第二症状是阴吹，即阴道口可以产生或吸入气体，然后再像放屁那样有声有响地排出来。从中医讲属于气虚，西医认为与会阴底部的耻骨尾骨肌无力有关。由于外阴萎缩，阴道口闭合不严，故气体易于涌入。进行耻骨尾骨肌锻练有助于克服这一问题。她这一症状发生在产后，阴道扩张后尚未康复，阴道周围的耻骨尾骨肌变薄变弱后不能使阴道紧密闭合，使气体容易涌入或存留在阴道内，当用力收腹才将气体排出。患者如能每天坚持锻练耻骨尾骨肌，几个月后必然见效。