心脏病患者的性生活

心脏病患者的性生活

　　心脏病患者的性功能障碍常见于心肌梗塞(MI)后的男性患者。 虽然这些患者中可伴发血管源性阴茎勃起功能障碍，但更多的是存在心理问题。曾有潜在威胁生命的心脏疾患病史的患者存在自卑心理，会认为自己毫无吸引力，继而导致沮丧，所有这些都与性功能障加剧有关。另外，患者及其配偶会由于担心性交将导致心梗再发而不愿恢复性生活，这种担忧存在于既往有MI病史的患者中，一部分是因为一些性生活可引发MI再发的轶事报道，一部分是患者获得的提示性生活是安全的信息太少了。而且，许多患者不愿意与他们的医师研讨这些问题，医师也常常忽视对有MI病史的患者在恢复性生活上提供建议。

　　性反应的生理 – 性交过程的正常生理反应包括： 呼吸急促、血压上升和心动过速。这些变化在性刺激时开始发展，在阴茎插人过程中加强，在射精和性高潮时达到高峰，在终止时消失。一般而言，在性生活过程中，心血管系统耗氧量为4．5－5．5个代谢当量(MET)，相当于1分钟爬2层楼梯的消耗量。需要说明的是，在性活动期间，实际能量消耗将受性生活期间正常生理反应的强度及时间的影响，同时也受年龄、机体健康状况以及心理因素影响，所有这些因人而异，存在着非常大的个体差异。

　　性生活是心血管事件的潜在诱因 – 心肌梗塞发作研究对性生活引起非致命心梗的相对危险及其潜在修正因素进行了研究。这项研究纳入1774例患有心梗的美国患者，其中70％为男性。所有患者在MI 发生后当天至30天(中位数为4天)间接受了调查并被间及：“你在心脏病发作前，最后一次性生活是在什么时候?”MI发生前1年内有性生活患者被问及：“在过去的一年里，你平均多久发生一次性交?”在MI初始症状出现26小时内有性生活的患者被问及是否他们在症状出现前的2小时内有性生活。通过分析性生活后短期内MI可能性的变化，评价其诱发非致命心梗的相对危险度。

　　依据与急性期发生相关的性交时间对MI产生的相对危险的分析表明，MI产生的相对危险度仅仅在性生活最初2小时内增加。

　　一项对9个临床试验(总计6392例患者)的综合分析表明，既往有MI的患者再梗或因心脏病死亡的基线年危险率大约为10％或每小时10／l00万，发生性行为将使其增至每小时20／100万，同样地，这仅发生在性生活后最初2小时内。数据表明，既住有MI的患者性生活后发生再梗的危险性很低，这是因为基线危险低，与性生活相关的危险是暂时的，而且性生活不是频繁的。

　　运动在减低与性生活相关的心脏危险中的意义 – M1dler等发现，适当运动是可减少与性生活相关的急性MI危险性的保护因素。先前也有研究表明，适当运动会减少短暂生理消耗后MI发生的几率。涉及1228例患者的较大范围的研究表明，锻炼频率或体力劳动量相对增加，MI相对危险度性呈下降趋势。

　　心脏病患者应向专业医师咨询 – 通常MI患者会考虑到他们及其配偶之间恢复正常性生活的安全性，其是否安全应向专业医师进行口头咨询，文字资料可能对这些病人有帮助；但是，它们并不能完全替代口头咨询。　

　　结论 – 虽然与性生活相关的冠状动脉疾患的发生率非常低，但是大多数有MI病史的患者依然恐惧性生活会导致MI再发。对于有心梗病史的患者，心梗再发或死亡的绝对危险是非常小的，且仅发生在性交后最初的2小时内。

　　心肌梗塞患者中常见性功能障碍，其主要原因是惧怕再次心梗。

　　性生活的正常生理反应包括呼吸加快、血压升高和心率加快。

　　对于有心梗病史的患者，性生活后2小时内再次心梗的绝对危险性增加；但由于绝对危险性很低、与性生活相关的危险性只暂时存在、且并不频繁，故危险很小。

　　心梗后患者应当得到有关性生活的咨询。

　　适当运动可减少与性生活相关的急性MI危险性。