糖尿病对男子性功能的影响

糖尿病对男子性功能的影响

糖尿病是胰岛素分泌不足而造成的内分泌疾病。早在200年前人们就注意到糖尿病患者容易出现阳痿，而且发病率相当高，可达40－60％。以美国为例，在总计200万糖尿病患者中就有100万左右的患者出现阳痿，这个数字是相当可观的。年轻人患糖尿病时发病率稍低，6×50岁以上者较多，反映了老年患者伴有较明显的动脉硬化而加重了循环系统已有的病变。

据推测糖尿病引起性功能障碍的原因是它所产生的代谢紊乱和退行性变，不断损害周围神经、植物神经和小血管，但其确切机制还有待探讨。初步认为糖尿病阳痿基本上是由糖尿病性神经病变引起的，作为高血糖的结果，神经纤维上多元醇沉积引起节段性脱鞘和髓脂质合成障碍。有些病人则因糖尿病引起大血管和微血管病变，这与遗传因素及血管上碳水化合物容量的增加有关。有人认为９５％的糖尿病人具有阴茎动脉阻塞的证据；６２％的病人虽具有阴茎动脉阻塞而并未发现外周神经病变的指征。由于糖尿病血管性病变是进行性的，可以预见它对勃起功能的损害将是逐步发生的。所以，当糖尿病累及海绵体的小血管时，可能引起勃起障碍。但是糖尿病阳痿并非总是糖尿病本身引起的，尤其是病人用手淫、口交时能完全勃起的话，则提示阳痿是精神因素引起的，如创伤、抑郁、焦虑、婚姻冲突、工作压力、经济困难等。而阳痿是糖尿病的早期症状时，可能反映出病人的代谢状况控制不佳。所以，采取适当控制饮食、使用胰岛素或口服降糖药等治疗措施后常能使性功能得到迅速改善。如治疗后仍未改善，则病人显然是存在过分焦虑问题。如果血糖控制较好，仍在病程早期出现阳痿时，治愈较困难。只要没有证实糖尿病的器质性因素确实存在，心理治疗还是值得一试的。

糖尿病常见的另一性功能障碍是逆行射精，发病率较低，约1－2％。可以与阳痿同时存在，若不伴阳痿也预示不久会出现勃起障碍。因为逆行射精说明糖尿病造成的神经病变已较严重了。