婚姻学堂
性爱中的遇花而谢
一位神情忧郁的少妇走进我的诊室，她自我介绍叫纤纤。下面是她们夫妻俩的故事：纤纤出生在一个教师家庭，父母亲都是大学教授，上大学时的纤纤已经是一个活脱脱的古典美人儿。她的老公志承就是她当时的大学同学，当她第一眼见到这位长像平平甚至有些木讷的山里娃时，连她自己也不相信，他日后竟会是她的丈夫！
毕业后他们一同留校当了教师。婚后，小两口相敬如宾，尽管他们的工资并不高，但他们知足。纤纤的父母对自己的乘龙快婿也十分满意，按理说他们的日子应该过得很和美，但是他们也有他们的烦心事，那就是志承在性生活时，总是力不从心。新婚期间，志承显示出常人少有的克制，每次性生活时，他总是一遍遍地爱抚温存着纤纤，直到她心里痒痒地，他才很斯文地动作几下，他的阴茎便软了下来，为此志承很沮丧，但是纤纤却不以为然，因为志承性前嬉戏很缠绵，所以每次尽管最后的动作比较轻柔，时间短，纤纤还是感到很愉悦，纤纤也看了不少这方面的书，所以遇到这种情况就宽慰志承，说这不过是男人在新婚期常见的精神性阳痿而已。可是随着时间的推移，志承的“阳痿”不但没有丝毫的好转，而且还经常无缘无故出现腿痛，严重时走路一破一跌的，纤纤劝志承去医院看一看，志承总是说不碍事，说腿痛是静脉曲张又犯了，纤纤又劝他请假休息一段时间，志承也不肯，他还主动要求和系里一位新分来的女教师一道去西部考察，为此，纤纤很长时间没理他。
从西部考察回来后，志承便着手整理考察资料更是工作起来便没日没夜，有时难得休息上一天，纤纤便缠着志承要亲热，但是志承总是显得很紧张，甚至有些回避，每当纤纤不满足于肌肤之亲时，志承就让她采取主动，而他自己却一点也不积极。相反，每当同志承一道去考察的那位女教师来家里看望志承时，他们总是有说不完的话。纤纤私下里听单位里姐妹们说，男人有外遇后，就会对正常的夫妻生活不感兴趣或力不从心。纤纤有时想想志承和自己的事，她总感到蹊跷，感觉到志承的先前力不从心和现在的不积极主动可能不是简单的精神性阳痿，因为她从科普书上得知，阳痿的病人是阴茎勃起障碍，而志承在性生活开始时阴茎勃起和插入都没有任何问题，最后纤纤越想越气，“莫非一开始志承喜欢的就不是自己？”有了这个想法后，纤纤便更是留心志承的一举一动了，直到前几天，纤纤无意中读到我的一篇题为《夫妻不和早就医》的文章时，这才找到了我。
听了纤纤的一面之词后，我感觉到问题的严重性，于是提出单独约见志承。三天后，我见到了志承，在明白约见的目的后，志承显示出山里人的特有的坦诚，他告诉我，他在性生活时不敢积极主动的原因，是他患有动脉性阳痿，这也是他去西部考察时，偷偷地去当地医院检查得出的结论，而且由于病变累及的动脉是生于动脉，手术相当危险，所以治愈的可能性很小，目前还没有合适的机会向纤纤说明。
志承所说的动脉性阳疾，是指由于主动脉、髂动脉、阴部动脉及其分支的阻塞性病变而阻碍阴茎正常的血液灌注，从而引起阳痿。本病患者除阳痿外，尚有间歇性踱行，走路不快，小腿痛等临床症状，本病的病因可以是血管闭塞性脉管炎也可以是动脉硬化和栓塞。志承的动脉性阳痿很可能是下肢静脉曲张形成的血栓部分栓塞上述动脉而引起的。
我们知道，髂内动脉除向阴茎供应血液外，主要是向大腿和臀部区域供应血液。当大动脉硬化或栓塞时，将出现“盆腔窃血”综合征。平时，骨盆内尚有足够的侧支循环来代偿动脉硬化的阻塞，所以患者均主诉晨间勃起设问题，性活动开始时勃起没问题，甚至连插入也没问题。而一旦开始主动的骨盆抽动，患者的机体会因肌肉运动急剧增加需额外血液供应，相应减少或中断向阴茎的血液供应，从而导致阴茎勃起迅速消退。盆腔窃血综合征又称盆腔截流综合征，这也可能是民间所称的“遇花而谢”。
这些患者的核心问题不是勃起的获得而是勃起的维持。这种窃血现象在休息时表现不出来，所以要想诊断截流综合征的简单试验就是让病人做几分钟臀部和腿部的锻炼，并在运动前后测定阴茎的和上臂的动脉血压。有些病人的阴茎动脉指数在运动之后至少减少10％，而正常人运动前后该指数是保持不变的。如果由于某些原因不能以外科方式对血管栓塞予以纠正，那么只好让男子在性交中采取被动体位（如女上位、侧位等），这可能部分地使这一问题得到解决。
听完我的解释后，纤纤还是温柔地挽着志承，不失礼貌地向我道别。看着他们渐渐地远去，我的心里不免有些惆怅。
