婚姻学堂
使用规定的性感集中训练方法来治疗男女两性的性功能障碍是美国性学大师马斯特斯和约翰逊的杰出创作，这是７０年代初现代性治疗领域的一项重大革新和突破，它动摇了心理分析疗法在性治疗领域长达半个多世纪的统治地位。其实，自古代起人们就已采用性爱体验的方法来缓解病人的性问题。数千年前，一个被“神”剥夺了性能力的希腊人，到阿莫罗蒂寺庙去寻求帮助，在那里有一个受过性爱艺术训练的妓女——尼姑（最早的性治疗中性伴侣的替身），与这位希腊人同享某种宗教仪式般的性爱体验，并以此治疗希腊人的勃起功能障碍。
在治疗过程中使用行为处方并非性治疗的唯一方法，家庭治疗和小组治疗专家们也用“家庭作业”的形式或其他特殊安排的能产生相互影响的形式进行试验。这些发展反映出性治疗水平的进步，它倾向于重复和利用体验因素来改善人类的行为。这种治疗方针与传统的领悟或认知的心理调节方法是相背离的，性体验的行为疗法已构成性治疗的主要的和基本的治疗技术。这一指定的性体验行为疗法的原则在过去的２０年中已在全世界广为流传与应用。
马斯特斯和约翰逊开拓的性体验行为疗法是安排配偶双方集中接受为期两周的性治疗计划，其治疗目的之一是将配偶性活动的目标由完成性反应转移到彼此给予和接受性快感和愉悦上来。他们的注意力不再放在勃起和性高潮上，而是集中在性感感受的体验上，以努力改善具有破坏性的分离倾向或旁观观望态度，这就是著名的性感集中疗法。它要求双方遵守以下原则：认清性功能障碍是双方的事，不是像他们所想象的仅是某一方的事。双方在行动中要深信彼此有真诚的意愿来解决这一问题。治疗期间不得发生婚外性关系。要安排好工作和生活，最好摆脱工作和家务的烦恼住院或住饭店治疗，以便有时间、情绪和合适的场所完成训练作业。这样，他们将没有任何时间和工作压力，抛弃过去的一切不愉快，齐心协力向前看。由于性功能障碍患者很容易产生焦虑和思想压力，或因性交失败产生对性的畏惧心理，所以在进行行为疗法过程中应禁忌性交，使病人在十分轻松愉快的气氛下接受治疗。这样会使大脑皮层有一个适当调整、养精蓄锐的机会。何时恢复性交应由医生根据训练进展来决定，在药物和饮酒方面也应遵从医生的安排。
训练应在双方都适宜的时间和良好环境条件下进行，如不会受到他人干扰，房间温暖和舒适，光线柔和且暗淡（以能看清对方的反应为准），可以伴有轻松愉快的音乐。最好裸体，但如全裸会使患者感到不安、局促，则在开始时少裸或半裸，待适应后再全裸。体位以双方能注视到对方的全身，并考虑到进行抚摸的主动一方行动起来方便、自然为宜。一般采用被动一方仰卧或俯卧，主动抚摸一方坐着或侧卧其身旁，双方取面对面位置。当男方抚摸女方时也可采用无需求体位，即男方背靠床头或被褥而坐，两腿分开，女方背靠男方坐在其两腿中间，这时男女双方可以很方便地进行操作，女方背靠在男方胸部能感受到安全与可靠感。训练时间可长可短，一般每天一小时为宜，双方轮流充当主动或被动角色。总共安排１５—３０次，视治疗进展而定。由于抚摸时需要加强性感感受并减少干燥的抚摸带来的不适感，可选用按摩乳或润滑剂，使用这些无化学活性的粘滑的惰性润滑剂还可消除患者对生殖器分泌液的厌恶和不快感，因为两者在物理性质上是相似的，习惯接触性质相似的润滑剂后就不会再对分泌物感到厌恶了。
下面介绍一下标准化的性感集中训练安排，但它决不是一成不变和不容变通的，不必像烹调食谱那样只能按部就班地模仿。力求使治疗方案个体化，以满足不同夫妻的不同需求。如果就诊不便，还可采取书面指导作业的方法。
（１）非生殖器性感集中训练。双方互相抚摸生殖器和女性乳房以外的全身其他部位，以互相寻找对方最喜爱的抚摸部位（即性敏感区），了解如何通过抚摸传达温柔、爱慕、舒适、愉快等感受。双方都只为自己的性感受和性体验负责，不必担心对方的感受。双方要学会以手势而不是以语言来表达内心和肉体的感受。训练过程中要把注意力集中在柔软的皮肤上，引起性感的知觉并逐步过渡到性欲的激发。这是提高身体感受力、唤起自然的性反应的方法。爱抚实际上是人类的求偶行为，它能使两性生殖器官的生理变化同步化，这样才能达到一致的性唤起并消除病人的紧张心理。巩固和增进婚姻关系。要注意避免采取观望和无动于衷的态度，这样是达不到治疗目的的。如遇到困难，则重复上述治疗，直至取得良好感受和效果。这第一阶段的练习应每天安排半小时，第一周由某一方开始，另一方在这一周内始终谢绝主动权，这样可以有效地查验他们的拒绝方式和对拒绝的反应。在随后的过程中，双方能够按性活动的发起方和拒绝邀请方的角色扮演方式行事。这种方式并不会降低身份，令人感到受伤害，或对激发感到愤怒。下一周就诊时应坦率接受医生的询问以充分了解训练情况和作为回避的激发因素。在顺利完成这段训练而且双方对此都感到很满意之后就可进入下一阶段的训练。
（２）生殖器性感集中训练。女性生殖器和乳房是女性性感最强烈的部位，为了确保训练质量，在爱抚或触摸生殖器和女性乳房时要避免使她们达到性高潮，刺激停止于引起充分的性唤起。如果双方都能适应就可进入下一训练程序。
（３）阴道容纳。这是针对阴道痉挛、阳痿、早泄、性高潮障碍等的一种特殊训练方法，目的在于向性交逐步过渡。因为在这一阶段里男子关心的是自己的性表现，要想让他们甩掉旁观角色是很困难的，因此让女方采取主动以减轻男子的精神压力，但这一阶段的界限是不要让阴茎在阴道内射精。它也是使阴道痉挛等性功能障碍患者减轻焦虑的一种有效手段。
一般采取女上位，有助于调动女方的主观能动性，女方可以更好地体会到阴道的容纳能力，克服紧张和焦虑。若这一阶段练习中又出现紧张和冲突，则退回上一阶段，直至可以顺利完成这一阶段的训练任务再向下一阶段过渡。
（４）阴道容纳并进行抽动训练。这是性感集中治疗的最后阶段，在阴道容纳的同时开始抽动练习，一般由女方控制抽动的速度、强度，最后过渡到正常的性交。训练切忌过于急躁，要知道欲速则不达。
除了规定的性作业之外，该疗法还特别注重依靠改善病人相互之间的交流能力。
在实际应用中，几乎没有哪个临床医师会刻板地遵循他们的治疗计划，在治疗细节上趋于表现出更大的灵活性。目的在于使性治疗作业的制定和设计能够适应每对夫妻的特殊心理动力学需要。例如并非每对夫妇都需要安排性感集中练习，只是在以下情况时才使用：
（１）需要减轻夫妻对肉体亲昵的焦虑；
（２）需要抵制对性感感受的防卫性回避；
（３）打破过分专心于性高潮与性表现的行为模式，提高对性感官满足的清醒认识。
如果指定的性体验的某个方面引起夫妻中某方的显著的破坏性防卫，则应及时改变治疗安排。
