婚姻学堂
人们早就注意到严重创伤后会导致受伤者的行为异常，然而人们只是近些年才注意到这一现象的非器质性后果。值得注意的是创伤后紧张综合征也会造成性功能障碍，而这一问题却很少受到大家的注意。
无论是火灾、车祸、罪犯袭击、地震或洪水等自然的或人为的灾害都会使人们突然发生创伤后紧张综合征，即使病人的身体完好无损也不一定能幸免。当然，若是存在持久的身体损害或症状时问题定会更加严重，病人往往主诉焦虑、气愤、紧张、失眠、梦魇、易激怒及对躁音过于敏感。他们常常感到自卑，害怕重游事故发生的地点，当身体由创伤已痊愈后仍避免触摸这一部位。造成这一综合征的根本原因是过分专注于创伤事件，患者会絮絮叨叨地反复“倒叙”事故时的体验。如果这种情形持续达半年或更久时，患者将出现沮丧、气愤、个性改变和行为退变，综合征也将成为慢性的、临床上还常常见到患者借酗酒或乱服药物来缓解症状。酒精和药物的滥用必然会影响工作中的表现并导致婚姻冲突或加剧已经存在的家庭问题。
创伤后紧张综合征患者的主要临床特征是：
（１）紧张：患者有忧惧，紧张，不安，神经过敏，易受惊吓和恐惧。
（２）过分专注于创伤：患者总在谈论事故经过，常常推测会发生更严重的伤害，甚至死亡。
（３）夸大疼痛或躯体的不适。
（４）失眠及其引起的疲倦。
（５）不断在倒叙回忆中或梦魇中重新体验伤害的打击，并存在与事故发生时相似的心理情感反应，于是加重心理创伤。
（６）表现能力退步：患者不能进行正常的生活活动，如工作、学习、家庭责任心、娱乐、及创伤前所喜爱的种种活动。
（７）恐惧：一朝被蛇咬，十年怕草绳就是典型的写照，患者会回避创伤发生的环境与地点。
（８）个性改变：患者变得伤感、易发火、退缩、健忘、心烦意乱、自卑。
（９）爱发脾气：怒火冲天，动辄与人争吵，毫不掩饰内心的不满，丝毫不顾及他人的反应。
（１０）沮丧：在事故后的一段时间内，患者会变得忧郁、沮丧、失去自信、悲痛、整天以泪洗面，悲观失望。
患有创伤后紧张综合征的患者往往乐于详细讲述他们受伤害时的情节和吓人的场面，而不愿意诉说他们的性问题，如男性的性欲低下和偶尔的阳痿、女性的性感缺失和性高潮障碍。如果医生向病人询问有关亲呢和性行为的问题时，常常可以发现以前一直为夫妻双方所忽略的问题。一旦在医生接见患者夫妇时提出性问题，通常表明夫妇的性关系与其亲密交谈和相互关系一样发生恶化。当受害者面对配偶的性欲低下时自然会感到愤慨，并将使康复推迟。患者就会自认为是一个依赖性很强的大“病号”，因此使其性反应受到严重伤害。
例如一位男子在目睹好朋友悲惨地死于事故的全过程后一直极度紧张，倍受失眠、恶梦、躁音的折磨，整天头昏眼花，摆脱不了死亡和受害感。他总是不停地倒叙当时的险境和自己无能为力解救朋友的懊悔，这样他便反复体验那血淋淋的细节。由于强烈的焦虑，他在事故发生三周之后仍不能上班，在他妻子的催促下他接受了精神科医生的检查并确诊为创伤后紧张综合征。
经过进行性肌肉放松的行为疗法和镇静剂药物治疗后，他更换了工作单位，病情逐渐得到好转，医生告诉他，如果总是思考和谈论事故实际上是不断地重复创伤过程，这将严重影响他的康复。所以换个环境是有好处的，虽然开始时仍能造成一定焦虑，但新的环境和活动会加快他对恶性刺激的脱敏过程，并最终使他消除焦虑。然而他的问题并未完全解决，因为仍存在严重的婚姻危机。这位男子还主诉性欲低下，勃起次数和时间减少，妻子对此采取讽刺挖苦的做法，并怀疑他是否另有所爱。医生向她解释这些问题很有可能是创伤后综合征的表现之一，所以她应该积极帮助丈夫渡过康复期。丈夫也再次向妻子表达了他的爱心，并诚恳地告诉她，他的容易发火和生气并不是针对她的，而是冲着他朋友的粗心大意和马虎造成的悲剧，他的妻子释然了，马上愉快地表现出理解和体谅。在医生的帮助下，他们的婚姻关系和性关系很快恢复正常。
另一位女值班人员在值夜班时遇到歹徒袭击和猥亵，虽然没有过于严重的创伤，但她在好长一段时间内不能自控，脑海中总是反复出现暴力事件的场面，包括歹徒的狰狞的面孔和威胁她的手枪，她无法入睡，整天昏昏沉沉的，打不起精神，她对歹徒的暴行感到极度气愤，居然欺负她这样的弱女子。她害怕袭击再次发生，工作时非常紧张，看见每个顾客都要打个问号，同时伴有头痛、胃痛，负伤和死亡的念头总是萦绕在心中。由于不断地回忆起罪犯的袭击，结果削弱了她的工作能力。经过一段休假情况并未好转。医生给她服用抗焦虑药物和镇静剂，也教给她一些防身技术，教给她一些思考停止和思考替代的技术，特别强调控制对创伤事件的回忆。
除此之外，这位妇女还有意疏远丈夫，她对性的兴趣几乎完全丧失，她拒绝一切性活动，甚至讨厌一般的肉体接触如亲吻。因为她在这种情形下总会想起在事件中受到的侮辱。她痛恨自己的软弱无力并存在深深的羞愧感。医生向这对伴侣指出，创伤确实给这位妇女带来严重的身心创伤，由于不断回想，重视痛苦的经历，又激起她的焦虑和气愤，这种情绪必将抑制和抵消性的欢愉。医生给他们一些轻松的录音磁带，让他们边听音乐边松弛肌肉，然后进行性感集中训练，逐步恢复对亲昵和性的积极感受。经过几个月的调整，她重返工作岗位，夫妻关系和性关系也恢复到原来的水平。
许多越战归来的美国老兵总不能从思想中抹去对越战的记忆。战争不仅使许多家庭解体，大屠杀的恶梦还常常使他们突然惊醒，于是只有酗酒能给他们带来暂时的的解脱。然而，创伤的瘢痕和酗酒的影响可以使他们的人际关系恶化，使他们的性欲低下，使他们的性功能衰退，使他们的婚姻关系失败。医生很清楚他们酗酒的目的是对抗其焦虑，可是患者并不知道焦虑和酗酒都干扰了他的性功能。因此，解决这类问题时要综合处理，建议戒酒，服用抗焦虑药物，学习控制思想的行为调整技术，指导他们进行肌肉松弛练习和性感集中训练。这样往往可以奏效。
俗话说：“大难不死，必有后福”，然而情况并非总是如此，若忽视了上述的创伤后紧张综合征的存在及其对性功能的影响，那么他们的生活往往要迂到麻烦。在意外后的早期应注意他们的躯体健康问题，但急性影响一旦过去了，就要注意他们的婚姻与性问题。保持对这一综合征的高度警惕，发现问题后及时采取各种积极措施往往有利于患者的康复。若发现病情复杂，可转诊给精神科医生诊断处理
