婚姻学堂
我们知道，健康人在性欲高潮时血压会显著升高，其中收缩压可在平时基础上增高２０-８０毫米汞柱，舒张压增高１０-４０毫米汞柱；呼吸频率可超过４０次／分；心率也在平时的基础上增加５０-１００次／分。这些剧烈变化往往发生在短暂的一二分钟内，其反应的激烈程度很可能诱发心脏病的发作，也就是人们常说的“马上风“。然而也必须看到，９０％以上的老年男性和５０％以上（实际上应与男性一致）的老年女性性欲犹存，虽说步入老年后性激素水平下降，但大脑储存的大量信息和已建立起来的种种条件反射，使老年人仍能保持着性欲要求。同时，老年人中心血管病的发病率也相当高，因此，如何处理好既可安度晚年又不放弃性生活的乐趣这一关系呢？这也正是老年人特别是心血管病患者最关心的问题。
首先需要指明的是，性活动时能量的消耗差异很大，如果只进行一次平平常常的性生活，它对于心肌梗塞恢复后半年的患者来说是丝毫不成问题的。如日本曾经调查５５５９例心脏病猝死的原因，调查结果表明只有３４例死于性交之时，约占６‰，而这３４例中却有２７例死于非夫妻间性交中或性交后，这说明非夫妻间性交的新鲜感和对婚内性生活不满而造成的饥饿感，使当事人产生了过度的兴奋，并使性反应程度大大加剧，于是这种婚外关系对身体的危害，要远远超过单纯的性交本身的危害。不过，性交时发生心血管意外毕竟是极个别的现象。目前医生们认为心脏病不是性活动的禁区，即使是严重的心脏病，通常也不必停止性生活。不过在这种情形下，最好避免过分紧张或强烈的性活动。
正确的做法是通过客观检查评定心脏机能和损伤的程度，从而在心脏机能允许的限度内进行性交，以科学的方法指导自己（如进行二级梯双倍运动试验，或以平时行走、购买物品、上二层楼等活动时心率不超过１２０次／分为准）。
心脏病患者在康复后开始恢复性生活时，最好在医生的指导下进行。应注意随时体检或自我检查与评价，如发生下列情况应暂时禁欲，以保证心脏的充分休息：
（１）房事后心悸、心律显著加快、气喘急促，甚至有心力衰竭时要禁欲，直到症状完全消失一段时间后，再循序渐进地恢复正常的性生活。
（２）房事时若发生胸痛应立即终止性活动，不要勉为其难坚持完成这次活动，并及时服用平时备妥的硝酸甘油等。如事后发生胸痛，也要暂缓一段时间。
（３）房事后失眠或第二天极度疲劳。
（４）伴有发热或其他传染病。
恢复正常性生活后，也要注意随时随地保持警惕，如遇到下列情况时应暂时避免性接触：
（１）盛宴或饮酒后２-３小时内，剧烈运动后，或连日来工作劳累过度。这是因为它们能促使心率和血压异常增加。
（２）气温过高或过低。
（３）精神紧张、发怒、情绪不佳。
如在恢复性生活之前存在较多的思想顾虑，可先自用手淫方式观察高潮后的反应情况而定，以减少不必要的心理负担。
心脏病患者还应注意性交时间的掌握与控制，一次不宜太长，也不要活动太激烈，房事也不易过频。此外，很重要的一点，是重视体位的选择。实验发现，健康人性交时无论取男上位还是女上位对男性的心率和血压均无影响。但是，这对心脏病患者就有区别了。
男上位，男子要主动用力，显然会增加心脏负担，正常人可以耐受，而心脏病人，特别是病后刚刚恢复时，并不一定能耐受，所以患者应采取自己感觉最舒适的体位性交。有些学者推荐半坐位或坐位，可以减少左心室扩张，也能减少或预防心绞痛。女上位时，男方不必费力；侧位时双方都不必费力，都是可以考虑的位位。若女方患病，则应采用男上位，而且男方最好以肘和膝来支撑自己的全部体重，使女方能完全松弛。
心脏病人房事时应在床边备好硝酸甘油等急救药品，以防万一。
有些患者受过去错误认识的影响，认为心脏病人应禁忌性生活，这种做法显然使他们的性心理长期受到压抑，造成性欲减退。病人的疑虑和畏惧心理是完全可以理解的，可是有时配偶的过分担忧和紧张会明显加重患者的压抑心理，造成恶性循环。特别是再把性生活的得失联系到家庭的美满与和谐，使病人左右为难，无疑会使病情走向恶化，难以恢复过来。当然，不少药物也会影响病人的性欲和性功能，因有专题论述，这里不多说了。
