软下疳在中医治疗中分为内治法、外治法及一些常用的验方和中成药,在临床治疗中取得了较可靠的疗效。具体治疗方法如下:
1)内治法
(l)淫火郁滞:阴器暗红肿胀,继而结块渐生,腐烂渐作,脓水淋漓;自觉既痛又痒,小便淋漓,尿道刺痛,甚则黄浊败精;脉细数,舌质红,苔薄黄微干。治宜疏利肝肾邪火。方用清肝导滞汤加减:扁蓄、瞿麦、黄柏、知母、芦荟、滑石各IO克,甘草、焦山栀、炒胆草各6克,琥珀4.5克,白茅根30克。
方释:方用扁蓄、瞿麦、白茅根、滑石、甘草通淋利尿,化解湿
热;黄柏、知母、山栀、胆草清泻肝肾邪火;琥珀清心解毒。
(2)肝经湿热:阴器皮肿光亮,甚如水晶,皮破流水,肿痛日生,痒痛相兼,小便涩滞,口燥咽干,脉弦数,舌质红,苔薄黄且干。治宜清肝解毒,化湿清热。方用龙胆泻肝汤加减:炒胆草、木通、黄芩、焦山栀各6克,连翘、生地、车前子、归尾各10克,赤茯苓、泽泻、麦冬、银花各12克。
方释:方用胆草、木通、黄芩、山栀、连翘、车前子清肝解毒,利尿消肿;归尾、赤苓、茯苓、生地凉血利尿;银花、麦冬养阴解毒,以固其本。
(3)脾虚气陷:横痃破溃,久不收口,患处色淡,倦怠无力,食少纳呆,舌质淡。苔黄薄白,脉沉细,治宜健脾益气升阳。方用补中益气汤:黄芪、炙甘草各15克,人参、白术各9克,当归10克,陈皮、生麻、柴胡各6—9克。
方释:方用人参、黄芪、白术益气健脾,黄芪又能托毒生肌;柴胡、生麻升阳气,调气机;当归养血生新;陈皮、甘草理胃和中。
(4)毒热蕴滞:腹胯部红肿,或坚硬灼痛,行走不便,或溃破流脓而成横痃,味臭,心烦,便秘,舌质红,苔黄,脉弦数。治宜散滞行瘀,清热解毒。方用龙九丹:儿茶、血竭、乳香、没药、巴豆(不去油)、木香各等份。为末,生蜜和为丸,豌豆大。每剂9丸-空腹热酒一杯送下,大便行四五次,方吃稀粥;肿甚者,间日再服一剂。
方释:方用儿茶、血竭散滞行瘀;乳香、没药活血化瘀止痛;木香行气止痛;巴豆、消积化毒。酌加:山甲内消散瘀,活血通经;当归尾活血补血,以防逐瘀消积而伤正;僵蚕化瘀散结;黑牵牛通利下焦;甘草和中,且解毒。
2)中成药与验方
(1)九味芦荟丸:当归、胡黄连、川芎、芜荑、白芍各30克,龙胆草(酒浸洗炒)20克,真芦荟15克,广木香、甘草各l0克。研细末,米粥为丸如麻子大,每次服3-4.5克,温开水送下。体虚加服归脾汤、逍遥散。主治各个时期的疳疮。
(2)化淫消毒汤:白芍、金银花各30克,当归、土茯苓各15克,炒山栀、苍术、青黛、生地各10克,生甘草3克。水煎服。主治淫水郁滞证型疳疮。
(3)加味逍遥散:柴胡、当归、龙胆草、花粉各6克,白术、玄参各15克,茯苓、炒栀子各10克,甘草、陈皮、荆芥各3克,防风1.5克。水煎服。主治女性疳疮。
(4)桃仁散:桃仁21粒(研烂),雄黄粉、白薇粉各6克,炙甘草1.5克。各研细末,蘸鸡肝后,纳入服用,每天3次,主治妇女疳疮。
(5)解毒木通汤:木通、黄连、龙胆草、矍麦、滑石、山栀、黄柏、知母各3克,芦荟、甘草各1.5克,灯芯12根为引。煎服,主治男女疳疮。
3)外治法
(l)疳疮初起,红肿流脓时,先用大豆甘草汤(黑豆50克、生甘草30克、槐条60克),水煎取汁外洗,然后先用二灵丹或旱螺散外搽患处,外盖白玉膏。
(2)疳疮溃烂,以痛为主时,选用凤凰散;疳疮溃烂,以痒为主时,选用黑香散;疳疮溃烂,日久不收时,选用七宝槟榔散、圣粉散、珍珠散,先用苦参或陈松萝茶,水煎取汁外洗,后用一方外搽或香油调糊外涂均可。