性病性淋巴肉芽肿的二期表现称为腹股沟综合征。常在初疮发生后2~6周内发生单侧(占2/3)或双侧(占l/3)的腹股沟淋巴结肿大,腹股沟部位淋巴肉芽肿称为横痃,是二期的主要表现。横痃一般为亚急性经过,缓慢的经过也有,有时疼痛,但不如软下疳那样明显。横痃可分为五期:①淋巴腺肿胀期;②腺体周围炎期;③化脓软化期;④瘘孔期;⑤恢复期。
肿大的淋巴结可活动,有触痛,逐渐融合成坚实的菱形水肿斑块,与周围组织粘连,表面呈红色、紫红色,有明显的疼痛和压痛,称为“第四性病性横痃”。当病变累及腹股沟淋巴结时,肿大的淋巴结位于腹股沟韧带两侧,中间形成沟槽,称为“沟槽征”,具有特征性诊断意义。数周后肿大的淋巴结软化、破溃,排出淡黄色浆液性或血性脓液,并形成多发性瘘管,似“喷水壶状”。这就是性病性淋巴肉牙肿的典型横痃特征,常作为早期诊断依据。损害数月后愈合,留有瘢痕。
女性患者二期出现典型横痃者较少,因其初疮发生于阴道内上23段及官颈,有许多交通支直接与直肠周围淋巴结相通,故其淋巴回流多不经过腹股沟,而是向肛门及直肠下段淋巴结流动,由此引起直肠炎、直肠周围脓肿、直肠狭窄等。出现腰痛、排脓血便,而不出现腹股沟淋巴结肿大。
此期还可出现寒战、高热(38~39qC),可持续数天或数十天,呈稽留热型。化脓破溃后,体温回降,此时可出现头痛、盗汗、纳差、周身不适、关节肌肉痛、肝脾肿大等全身症状,少数病人出现多形红斑、结节性红斑样皮损、风团等皮疹。