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流产后进行避孕的10种方法

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  流产后最好避孕6个月以上,以利全身情况及子宫的恢复,有些因免疫因素引起的流产可能需要避孕1~3年。


  (1)“安全期”避孕法:“安全期”是指排卵前5天至排卵后4天除外的其余的日期。正常生育年龄的妇女,每月排卵一次,卵子自卵巢排出可存活1~2日,多在24小时之内受精,但由于排卵日期不易掌握,妇女常因健康、环境或情绪等变化而使排卵日期有所改变,亦可能因性刺激而额外排卵。故如果采用后月经推迟,仍需要注意有无怀孕。对在生育年龄、生育力正常的妇女,推算排卵的方法有:①根据行经日期来推算。排卵期一般是在月经前14±2日,此方法必须夫妻双方很好地共同执行,若不能坚持配合,则不十分可靠。②利用周期中宫颈黏液稀稠性状的变化推算。在排卵前夕,或排卵期由于雌激素的作用,宫颈黏液排量增多、稀薄、透明状、拉丝度可长达10厘米,如见到这种黏液,可考虑正值排卵前期或排卵期,③基础体温。测量基础体温,在体温上升3~4日之后一般不易妊娠。


  (2)体外射精:方法简便,但必须在夫妻双方密切配合下才能使用,即在性交达到高潮即将射精时,阴茎迅速自阴道退出,在体外射精,避免精液进入阴道,从而达到避孕目的,但此法如掌握不当,或部分精液漏在阴道内,可能避孕失败。


  (3)避孕套:①阴茎套。现采用超薄型乳胶材料制作,并设颗粒型、波纹型、香型及色泽型等,隔离剂采用对人体无害的石松粉及甲基硅油,应用时不影响性感,还有阴茎套与杀精剂合用,即药具结合,达到既能避孕又能防病、治病的目的。②阴道套。乳胶制成宽大的阴道套,女方可主动使用,如结合杀精剂应用则避孕效果更好,还可防止性病传播。


  (4)阴道隔膜(子宫帽):由乳胶制成的薄膜将子宫颈口盖住,通过屏障作用,阻挡精液进入子宫颈口,它对健康无害,如放置恰当再配合杀精剂,避孕效果可靠。


  (5)子宫颈帽:是一种小型帽状隔膜,根据子宫颈形状大小选配,直接将它套在子宫颈上起阻隔作用。


  (6)杀精子剂:非离子表面活性剂,如壬苯醇醚、烷苯聚醇、孟苯醇醚等可破坏精子细胞膜,使其内部结构裂解。有避孕栓、避孕药膜、阴道泡腾片等剂型,无全身不良反应,基本上也无禁忌证。目前,尚在研究新的杀精子剂。


  (7)宫内节育器:目前常用的宫内节育器包括带铜并加强支撑力的药铜环165、金属和塑料带料器、带铜的宫型器、产后即放型、缓释左旋18-甲基炔诺酮型及宫颈内节育器等。放置宫内节育器的时间:如果子宫未感染则可在流产后立即放入或下次正常月经净后3~7日(禁同房)放置。可根据子宫官腔的长度、宽度及子宫颈内口自然开大的程度等为依据选择节育器型号,可以减少使用失败率。放置宫内节育器后1、3、6个月均应进行B超检查,以便更准确地了解宫内节育器在官腔内的位置,一旦发现位置变动则能及时处理。由于宫内节育器对宫内感染、输卵管堵塞等的影响尚未确定,故对需要再次妊娠者不建议使用。


  (8)类固醇避孕药:服用避孕药后,如要妊娠,最好停药半年以上,以免对胎儿产生影响。①口服避孕药。复方短效口服避孕片目前常用的有避孕片1号、2号、0号及18-甲基炔诺酮复方片4种。分别为炔诺酮、甲地孕酮、左旋18-甲基炔诺酮类孕激素与炔雌醇的配伍制剂,可任选用。②三相片。模仿自然月经周期的激素水平变化,在一个周期内循序服用3种不同剂量的炔雌醇与左旋18-甲基炔诺酮配伍的药物,这样既适合生理情况,还可以减低药物用量,提高可接受性。③新型孕激素。具有较强激素作用而无明显雄激素活性,对心血管无不利影响,如左旋18-甲基炔诺酮、去氧孕酮、孕二烯酮、肟高诺酮等。④长效口服避孕药。为复方炔诺醚、氯地孕酮、18-甲基炔诺酮不同剂量配伍的药物,服药1次可避孕1月。采用月经第5日服第1片,第10日服第2片,以后按第1次服药时间每月服1片。探亲避孕药包括探亲避孕片、探亲片1号、18-甲基炔诺酮、甲醚抗孕丸、53号避孕药。⑤抗孕激素药。米非司酮可用于排卵后避孕、事后补救避孕及催经止孕,米非司酮10、25、50毫克单独或与双炔失碳酯,7.5毫克配伍用于无保护性性生活后72~120小时的紧急避孕。


  (9)避孕针:常用的有复方己酸孕酮、复方甲地孕酮、复方炔诺酮庚酸酯,单方孕激素避孕针加醋酸甲孕酮及庚炔诺酮等。用法:第1个月经周期的第5日和第12日各肌注1支,以后在月经周期的10~12日肌注1支。


  (10)缓释系列避孕剂:①阴道药环。有甲硅环,含单方甲地孕酮,于月经干净后放入阴道后穹隆或套于宫颈上,时限为1年。②皮下埋植剂。左旋18-甲基炔诺酮缓释避孕埋植器在周期第7日内,上臂内侧做皮下扇形插入,可避孕5年。

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