接吻是否会传播乙肝病毒

王医生：

我想了解一下接吻是否会被传染上乙肝病毒，请给我讲解一下好吗？

辽宁 胡辉

胡辉读者：

接吻能否传播乙肝病毒(HBV)一直是大家最关心的问题，其实在学术界也有不同的看法。

据研究，一个人感染了HBV后，在其血液、唾液中均可检测到HBV。为什么在唾液中会有HBV呢？有研究认为，人感染了HBV后，如口腔内的小血管发生破裂，血液就会混合到唾液中，那么，HBV也就混入唾液中；还有人认为，即使口腔小血管不破裂，HBV也会随着血液中的其他成分钻进唾液中，也就是说，唾液里的HBV来自于血液。有的研究者检查了肝炎病人牙龈沟中的液体，发现这里的HBV检出率高于唾液，而牙龈沟液体是从牙间渗出的，这种渗液可能和HBV一起混入唾液中。也有学者指出，唾液里的HBV是由口腔黏膜或舌下腺、颌下腺等唾液腺直接分泌出来的，也就是说，HBV首先侵入唾液腺，以后再分泌到唾液中。所以，少数学者认为，唾液中的HBV不是来自血液，而是HBV具有“泛嗜性”，先入侵口腔黏膜，并在那儿增殖，然后自动排放到唾液中。

接吻的动作不可避免地要接触对方的唾液，所以，从理论上讲，接吻确实可能传播HBV。但是，近年来的研究指出，接吻传播乙肝的可能性并不大，有的专家甚至认为HBV通过口腔传播的机会极小。唾液感染HBV的可能性要比血液的感染性低100～10000倍，这与唾液中存在着大量的“分泌型抗体”有关，唾液中还可能有其他不明的抗病毒物质。

唾液中即使含有HBV，也不是恒定的，感染性是不固定的，HBV的浓度可低可高，HBV可有可无，存在的时间可长可短，因为唾液的环境是不适合HBV生存的。

在这里还要强调，一般性社交性的接吻(干接吻)没有任何危险。只有“湿接吻”，双方的唾液充分、长时间地混合，甚至咬破对方的舌头，则有可能发生接吻传播HBV。过去曾流传一个故事，说一位姑娘爱上一个小伙子，就要谈婚论嫁了，小伙子却突然变卦了，因为他知道了姑娘是一名乙肝带毒者。这时，姑娘用了一计，说我们好一回，做最后一次吻别吧，在接吻时，姑娘咬破了小伙子的舌头，她想报复小伙子，让他也感染上HBV。结果，小伙子却安然无恙。因为姑娘只是一名“小三阳”携带者，HBV DNA也是阴性，她的感染性是极小的，或者可能没有。

所以，看接吻能否传播HBV，还要看对方的HBV状态，有无传染性，有多大传染性，HBV的传播要受多方面因素的影响。大家还了解到，我国大约有57%的人感染过HBV，现在的感染已经结束，并获得了对乙肝病毒的免疫，这样的人和HBV感染者接吻也是安全的，不可能再被感染。

我们看到过去的不少文章，过分强调了接吻会传播HBV，给人们的印象仍然很深。其实，这是缺少科学根据的，不应当相信这种不切实际的宣传。

辽宁省锦州市传染病医院 王振坤