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冷敷疗法

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冷敷可使局部或全身小动脉收缩,减少血流,减轻局部充血、出血,降低细菌活力。因而可抑制炎症扩张和化脓。达到止痛、止血、消炎和退热的效果。冷敷还可用于全身降温和镇静。冷敷法适用于局部软组织损伤早期,以及扁桃体摘除术后、出血、高热和牙痛等。常用的冷敷方法如下:

(1)湿冷敷法将小毛巾折叠成损伤部位大小,放在冰水或冷水中浸湿,拧成半干(以不滴水为度),敷盖于患部。每隔3~5分钟更换一次,连续15~20分钟(最好有两块小毛巾交替使用)。如用于降温时,除头部冷敷外,还可在腋、肘、膝窝和腹股沟等大血管处,同时放置冷毛巾湿敷。

(2)冰袋法将冰块砸成核桃大小,放于盆中用冷水冲溶冰块的棱角,以免损坏冰袋或使病人感到不适。冰袋中放入冰块一半,加少许冷水。高热病人可敷头部(前额)或体表大血管处,如颈部两侧、腋下、腹股沟等处。枕后、耳廓、阴囊处不宜冷敷,以防冻伤。心前区忌冷敷,以防心律失常。腹部忌冷敷,以防腹泻。足底忌冷敷,以免反射性末梢血管收缩,影响散热。麻疹、风湿性关节炎和体质很差的病人忌用冷敷。冷敷后要经常观察、询问病人局部有无麻木感。局部皮肤颜色有无改变,如有出现应暂停冷敷。

(3)酒精擦浴法酒精具有挥发性及刺激皮肤血管扩张的作用。因此,在擦浴时可吸收和带走大量的热量,是一个散热能力很强的方法,多用于高热病人。将95%酒精100毫升加水200毫升,配制成30%左右浓度的酒精溶液,或用70%酒精加等量水,也可用60°白酒加等量水。

擦浴前先置冰袋(或湿冰小毛巾)于头部,露出一上肢,下垫大毛巾,操作者将浸透酒精溶液的小毛巾拧至半干,缠在手上呈手套式样。以离心方向边擦边按摩,自颈部(侧面)沿上臂外侧擦至手背;自侧胸经腋窝沿上臂内侧至手掌。擦毕用大毛巾擦干皮肤。然后,用同样方法擦另一侧上肢。每侧上肢各擦3分钟。露出一侧下肢,垫上大毛巾,从髂骨开始沿大腿外侧擦至足背;再从腹股沟沿大腿内侧擦至脚心;然后从腰、膝窝擦至足跟,擦毕用大毛巾擦干皮肤。再用同样方法擦另一侧下肢。每侧下肢各擦3分钟,然后为病人穿好衣裤、盖被。

擦浴半小时后测量体温、脉搏、呼吸,如体温降至38.5℃(肛温39℃)以下,应撤去头部冰袋。擦浴过程中如病人寒战(发抖),面色苍白,脉搏或呼吸有异,应立即停止操作,并给些热饮料。禁擦前胸区、腹部、颈后、足底,以免冷的刺激引起末梢血管收缩影响散热。擦至腋下、肘窝、腹股沟、膝窝等大血管附近时要稍停留,以提高降温效果。在酒精擦浴降温的同时,要避免过多暴露病人,以免受凉。

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