婚姻学堂
5月20日上午8点，《生命时报》记者准时来到北京大学第一医院男科中心副主任医师张志超的办公室，开始了一天忙碌的门诊。
“来我这里的患者，1/3是为了治疗性功能障碍。其中，大约一半是勃起功能障碍(ED)，另外一半是早泄。”所谓ED，就是指阴茎不能达到或维持足以进行满意性交的勃起。张志超介绍说，ED可以分成器质性和心因性两种。在我国，器质性ED约占40%，即患者身体确实出现器质性疾病；心因性ED主要是心理因素导致的，约占60%。治疗ED，可以通过口服PDE5抑制剂，如枸橼酸西地那非。它能帮助海绵体充血，从而改善勃起状态，使之坚挺、持久。张志超正介绍着，一位青年男性走进了诊室。
“大夫，我勃起不好，都半年没过夫妻生活了。”患者支吾着说，嗓门越来越小。“你勃起时，阴茎能和身体成90度角吗？”勃起的角度代表硬度，夹角要达到90度才属正常。患者想了想，回答说：“平时自己也许可以，但和妻子亲热的时候，就不行了。”听到这儿，张志超给患者开了张检查单，让他先去做个神经系统检查。
患者出门后，张志超告诉《生命时报》记者，这个患者很可能是心理上对夫妻生活有所恐惧或抵触，应该是心因性ED。这类患者都有一定的人格特质，如内向、易悲观、遇事情爱胡思乱想等；在夫妻欢爱时容易紧张，生怕自己表现不好，无法让对方满意，也损了自己的“男子汉气概”。但恰恰由于紧张，他们很可能出现勃起差等问题。结果，这就让他更紧张、焦虑，从而陷入一个恶性循环。“我让他查查神经系统，就是想看看他是否容易紧张。”
检查结果印证了张志超的判断。他给患者开了个特别的“药方”。“你身体没问题，主要是心理方面有些影响。我跟你说，性生活就像骑自行车：第一次骑，你可能因为紧张摔下来了。第二次骑，你本来能骑好，但是由于害怕像第一次那样又摔下来，可能还是骑不好，最后怎么都学不会。所以，第一步，你要学会自我调节、放松；第二步，我要找‘两个人’扶着你，这样你就不怕摔了。这两个人是两种药，一种是改善情绪的，一种是帮助你勃起的，也叫枸橼酸西地那非。等你逐渐克服了紧张的情绪，就不用他俩了，可以驾驭自如。”患者拿着药方，高兴地离开了诊室。张志超随后告诉记者：“对心因性ED的患者，一定要跟他们解释，破除其心理上的问题，再加上药物的辅助，才能真正治好疾病。”▲
