婚姻学堂
临床需要区分器质性、心理性或混合性(即器质性和心理因素同时存在)性功能障碍，帮助患者克服性困难。
首先，可以使用自答人格问卷，也可以使用明尼苏达多相人格测量表和一些功能测量表进行测量。其次，男性勃起功能障碍最可靠的诊断方法还是夜间睡眠阴茎肿胀测量或硬度测量。也可以通过询问患者有无夜间或晨间勃起有一个初步判断如果主诉阳萎的病人有健全的夜间勃起反应，则可认断为心理性阳萎。这些患者可以给予安慰教育、心理治疗和药物辅助治疗，让患者了解药物的作用机制，消除对药物的顾虑，这些措施可能改善患者的性功能，对症状没有好转的患者可以进行正式的性治疗和药物治疗。
对于一周没有夜间勃起或晨间勃起的未婚年轻人，我们不必忽视他们。因为ED不太可能照顾他们，所以很多属性知识不足，什么都不做的疑问和自卑感都很奇怪。对于夜间勃起消失的患者，提示器质功能障碍，但需要进一步检查内分泌、血管、神经的原因。
1。内分泌检查应包括血睾酮和泌乳素水平的检查，甲状腺和肾上腺的皮质功能必须检查。发现睾酮水平低时，应进行丘脑垂体性腺轴功能检查，代替十一酸睾酮(安特尔)治疗泌乳素水平上升的患者，除垂体肿瘤外，应根据病情确定药物或手术治疗。
2。对病人进行了上述性生活史采集并查体化验和检查后，可进行相应治疗。对于高血压而未服药出现性功能障碍的病人，应对其原因进行详细检查后，再考虑用药。这样可以避免降压药物对各种检查的干扰。对于服用降压药后出现性问题的患者，可能会停药一段时间，如果性功能恢复，但同时血压上升的患者可以改用降压机制不同的药物。一些患者在试用另一种降压药物后没有好转。这些患者和中断降压药物治疗后，仍有功能障碍的患者需要仔细检查，制定有针对性的治疗方案。
3。无论是什么性质的问题，在口服西地那非(*)等磷酸二酯酶5型抑制剂为首选之前，还没有发现这些药物和降压药物之间有困难的作用。只要心理服用几次就能治愈，甩掉药物的器质需要长期的药物，不能完全治愈。
