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避孕知情选择何去何从?

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我国的计划生育工作正经历一场根本性变革,其中避孕方法\”知情选择\”的推行,在使避孕方法与国际卫生组织导向接轨的同时,更突出强调避孕与妇女生育健康的关系。

  所谓避孕方法\”知情选择\”,是指人们有权决定是接受还是拒绝服务,选择什么样的服务,是否转诊,以及最关键的一点:采用什么样的避孕方法?对育龄妇女而言,避孕选择的可靠性同时还直接影响妇女的生育健康。

  在日前于南京举行的避孕与妇女生育健康的医学研讨会议上,上海市人口和计划生育委员会科技处处长,妇产科教授徐晋勋教授透露:\”目前我国育龄人口的避孕手段正日趋多样化,有更多的人选择适合自己身体条件的避孕方法。但根据统计,在国外避孕方案中处有主导地位的口服避孕药(占总避孕市场的30%-50%),在国内仅占2%-3%。\”国内对口服避孕药接受程度低,主要是由于妇女及医务人员对口服避孕药的了解还停滞于20年前的药剂技术的概念,没有认识到创新药剂配方制定的第三代口服避孕药在不良反应方面的突破,更没有认识到第三代口服避孕药对妇女生育健康能带来的整体健康利益。一项调查显示,尽管有2/3的上海妇女认为口服避孕药完全有效或相当有效,但仍有近50%的妇女不了解口服避孕药的优点,更多的人则担心它有可能产生的副作用。数据显示有82.2%的人担心会不有良生理反应、48.1%的人担心体重增加、12.8的人担心会引起恶心。

  上海复旦大学附属妇产科医院(上海红房子医院)妇科内分泌专家于传鑫教授表示,口服避孕药的药剂配方科技已进入第三代。与以往的口服避孕药相比,第三代口服避孕药(如妈富隆,美欣乐等)采用新型孕激素,使用较低的剂量,即可达到高效的避孕效果,加之其几乎没有雄激素活性,副反应更少。

  第三代口服避孕药从80年代中期开始应用,其可靠性较避孕套高出10-15倍;较宫内节育器的可靠性则高出1.5-4倍。而众多研究一致显示,口服避孕药使用率最高的国家,其意外妊娠率也最低。如在荷兰,口服避孕药的使用率达36%,人流率则为5.1/1000人次。反观日本,口服避孕药的使用率仅达1%,人流率则为84/1000人次。

  此外,于传鑫教授指出,第三代口服避孕药有益于妇女的整体生育健康。根据英国药物安全研究部门近期公布的研究报告指出,口服避孕药并不会导致心脏病发生。相反,口服避孕药中的孕激素可以保护子宫不受到雌激素的过度刺激,同时它抑制排卵,也减少了卵巢囊肿的形成,起到预防子宫内膜癌和卵巢癌的作用。而就口服避孕药安全性而言,美国疾病控制和预防中心的研究人员在对9200名35岁到64岁之间的美国妇女进行调查后认为,使用口服避孕药的妇女乳腺癌的发病率并不高于那些不使用这类药物的妇女。

  针对第三代口服代表产品妈富隆执行的众多临床研究也显示,与其他的避孕方式相比,第三代口服避孕药除了具备卓越的避孕可靠性的优点之外,它还能够有效改善妇女月经状况,减少缺铁性贫血的发生,减少妇科肿瘤的发生率(如卵巢癌和子宫内膜癌)、治疗痤疮和防止骨质疏松。

  第三代口服避孕药的优点,对女性的生育健康有着重要意义,也是为什么在许多推广避孕知情选择的国家中,口服避孕药是专家和卫生组织积极推广,成为避孕选择组合中不可或缺,甚至占主导地位的产品。

  在国内,使用何种避孕方法与计划生育人员、医生的推荐有着直接的关系。研讨会上计划生育委员会人员与专家一致认为:随着中国社会经济的发展,人们生活水平的提高,育龄夫妇现代生育观念逐步形成,维护自身合法权益意识的增强,推动避孕\”知情选择\”的工作中,对各种避孕方式有一个全面、深入的认识,特别是了解第三代口服避孕药能够提供避孕以外的健康利益,整体提高妇女的生育健康。
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