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肾病治疗漫谈之一:尿蛋白

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  故名思议,尿蛋白就是尿液中出现蛋白质。蛋白质本来是在血液中的,随着血液流经全身,进行营养的供给。

  健康人尿液中是没有或只有很少蛋白质的,一般认为24小时的尿液中,不应该超过0.15克蛋白质。如果超过了,在检测中就会表现为阳性,也就是出现加号。如果超过3.5克,就算是大量蛋白尿了,也被称为肾性蛋白尿。

  血液每天要流经肾脏50次,在正常情况下,蛋白质是被肾小球滤过,然后被肾小管重吸收,再次进入血液。

  那蛋白质为何会进入尿液中呢?

  首先来看生理性的原因。前面已经说过,血液每天要流经肾脏50次之多,但如果我们从事重体力劳动,或者剧烈运动,或者情绪出现剧烈波动,或者吃了刺激性的食物,都会导致血液循环加速,使血液流经肾脏的次数增加,这会加重肾脏的负担。一旦肾小球的滤过速度超过了肾小管的重吸收速度,就会导致蛋白质漏出。这就是生理性的尿蛋白,不过这种情况通常很快消失,而且一般不会超过两个加号。

  其次来看病理性的原因,这比较简单,就是肾损害造成的蛋白质漏出。这种肾损害可以是肾小球的损害,也可以是肾小管的损害。二者表现出来的症状不太一样,治疗方式也不尽相同。

  如果你的尿常规当中的蛋白质出现了加号,就要注意了,可以根据上面所说的情况进行鉴别。

  治疗的话,可以分为两种情况:

  第一种是激素抑制,这是目前最主流的方法,因为激素的作用就是降低肾细胞的通透性,这样可以强行阻止蛋白质的漏出。这样做有利有弊,好处是见效快,而且激素抑制的办法已经比较成熟,用药和剂量的控制相对来说比较容易,一般医院都可以做;坏处是易复发,因为抑制毕竟不是治疗,强行阻止蛋白质漏出,等药效消失或者停药之后,肯定会复发。

  第二种是综合治疗,也就是通过调理肾细胞,阻止其继续坏死,维持现有肾功能,保持肾脏的代偿性,来消除尿蛋白。这样做也是有利有弊,好处是治疗较为彻底,不容易复发;坏处是见效较慢,由于是从细胞层面进行调理,所以无论是药物选择还是方法的选择,都比较复杂,一般医院无法做到。

  我们医院采用的是第二种。通过先进的西医诊断方法,确定蛋白质的来源以及肾脏受损的具体部位,然后利用中药,以各种给药方式进行调理和治疗,并且配合适量的西药,以提高治疗速度。这样西医诊断、中药治疗、西药配合,就是我院独具特色的中西医结合治疗。

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