肾有强大的储备能力,在疾病早期时往往没有或极少出现征兆,诊断很大程度依赖于实验室检查。高血压患者出现肾损伤,并非防不胜防,也并非是不治之症,只要定期检查尿液等指标,完全可以早期发现、早期控制。
尿常规
尿常规监测是简单又价廉的检查方法,可以看到患者是否有血尿、蛋白尿、管型尿等等。蛋白尿是监测高血压患者早期肾损害程度的重要观察指标。未接受降压治疗的高血压患者4%-16%表现有蛋白尿(>200毫克/天)。高血压患者应定期检查尿常规,至少半年或一年1次,高血压持续时间长者,监测的时间间隔还要缩短。尿常规检查的缺点是敏感性有限,有时容易漏过一些肾损害轻微的高血压患者。
尿白蛋白定量
40岁的小陈由于夜尿增加,到医院就诊。接诊的王教授通过仔细询问病史,发现小陈高血压已有6年,就开了一张尿常规的检查,同时还建议他做个尿白蛋白定量检测。小陈很纳闷,这尿白蛋白定量是个什么检查,有什么意义啊?王教授告诉他,尿白蛋白定量检测,也被称为尿微量白蛋白定量检测,是筛查高血压早期肾损害的常用方法之一,其敏感性优于尿常规检测。很多高血压肾损伤在早期症状都不明显,但是通过尿白蛋白定量这个检查,就能在第一时间发现肾受损。正常情况下,尿中的白蛋白极少,具体到每天则不超过10毫克,白蛋白定量在10-29毫克/天就已经是白蛋白尿了。随着病程进展,高血压患者的尿白蛋白水平可能逐渐升高。由于收集24小时尿操作烦琐,我们也可以采用随机尿白蛋白/肌酐比值来评估尿白蛋白的量。
高血压患者出现白蛋白尿,是肾出现损害的警钟。尽管这时候患者肾功能指标可能还完全正常,如果不及时采取积极正确的治疗手段,肾功能将逐渐减退,进入慢性肾衰竭。因此,高血压患者一定要注意定期检测尿白蛋白。一般说来普通高血压患者至少应当每年检测一次,而尿白蛋白已增高的患者应每3个月检查一次。
尿β2微球蛋白
正常情况下,β2微球蛋白从肾小球自由滤过后,由肾小管重新吸收,因此尿液中含量很少。在肾小管功能损伤早期,尿中排出的B2微球蛋白就会明显增多。所以,β2微球蛋白已被公认是反映高血压患者早期肾损害的敏感指标之一,但须排除感染、发热、新近接种疫苗等干扰因素。
尿NAG
NAG(N-乙酰一β—D一氨基葡萄糖苷酶)是来自近曲小管的溶酶体,在尿中相对稳定,不能经肾小球滤过。当肾小管细胞受损时,尿NAG水平明显升高,且远早于尿蛋白及肾功能异常的变化,可用来作为反映高血压肾小管损害的早期敏感指标。
性病