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中医诊断治疗慢性间质性肾炎

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 1、病因分析

  《诸病源候论·淋病诸候》说:“诸淋者,由肾虚而膀胱慢性间质性肾,炎热故也。……肾虚则小便数,膀胱热则水下涩,数而且涩,则淋沥不宣,故谓之淋。”属虚劳者,虚自内生,其来也渐,或由于长期的毒物伤耗、脏气日衰。气化无力,见多尿、夜尿,如《千金要方》所说:“若府有寒病,则泡滑小便数而多白。若至夜则尿偏甚者,夜则内阴气生。”若脾肾虚极,下关上格,呈关格之病。

  1)外邪屡犯由于外邪屡犯,肾虚愈甚,每因劳累,引发淋证,是为劳淋。劳淋不已,终致脾肾受损。

  2)毒物伤肾长期服用某些药物或接触环境毒物,由于归经等原因,嗜伤肾脏,初虽不觉、日积月累,遗害无穷,每使肾气耗竭、脾肾受损。

  3)禀赋不足有的疾病与生俱来,是为先天不足,有的禀赋不足,体质薄弱,脏腑功能失调,容易罹患影响肾脏的疾病,使肾气受损。

  2、中医诊断

  1)脾肾亏虚证候:表现有脾肾气虚、脾肾阳虚和脾肾气阴两虚之异。脾肾气虚者,见疲乏无力,腰膝酸软,食欲不振,失眠健忘,或有小便涩痛、淋沥不畅,遇劳即发,舌淡红,苔白,脉沉细。属脾肾阳虚者,见面色晄白,肢冷畏寒,腹胀便溏,腰酸冷痛沉重,尿清长,夜尿多,或见少尿,舌淡胖苔薄白,脉沉缓。脾肾气阴两虚者,表现为全身乏力,腰膝酸软,手足心热,口干不欲饮水,食欲不振,大便不调,舌质偏红,苔薄白,舌边有齿痕,脉沉细带数。

  2)肝肾阴虚证候:头晕耳鸣,咽干口燥,腰膝酸软,烦躁易怒,舌偏红少苔,脉细数。

  3)湿浊内阻证候:神情疲惫,面色无华,少尿或尿多清淡,或见水肿,恶心呕吐,食欲不振,舌淡胖苔白腻或黄腻,脉细或兼数。

  4)气血两虚证候:头晕目眩,少气懒言,动则心慌心悸,易汗出,面色苍白无华或萎黄,舌淡嫩,苔薄白,脉沉细。

 3、中医治疗方法与药方

  1)脾肾亏虚:治法:健脾补肾。方药:脾肾气虚者,用五子衍宗丸加参芪;脾肾阳虚者,用无比山药丸或肾气丸加减;脾肾气阴两虚者,用参芪地黄汤加味【党参、生黄芪、麦冬、五味子、生地、山药、山萸肉、丹皮、茯苓、泽泻、杜仲、牛膝、菟丝子】。

  2)肝肾阴虚:治法:滋补肝肾。方药:用杞菊地黄汤加味【枸杞子、菊花、生地、山药、山萸肉、丹皮、茯苓、泽泻、杜仲、牛膝、桑寄生、当归、赤芍】或大补元煎加减。

  3)气血两虚:治法:益气养血。方药:用八珍汤或十全大补丸。药用党参、白术、茯苓、甘草、生地、当归、白芍、川芎、山萸肉、龙眼肉、陈皮、半夏、广木香、砂仁。

  4)湿浊内阻:治法:偏湿热用黄连温胆汤加味【陈皮、半夏、茯苓、甘草、黄连、枳实、竹茹、白蔻仁、生大黄、生姜】、三仁汤;偏寒湿用胃苓汤、湿脾汤。

  4、治疗慢性间质性肾炎的中医偏方

  1)肾虚眩晕

  淮山药枸杞炖猪脑猪脑一具,淮山药30克、枸杞子15克加水及作料炖服。

  黑芝麻糖粉黑芝麻、桑椹子各160克,黄精70克共碾为粉,加糖日服两次,每次服5克。

  2)肾虚耳鸣、耳聋

  菖蒲猪肾粥菖蒲9克、五味子12克先煎,去渣留汁,再将葱白7根、米适量;猪腰一付同煮熟,加作料食之。

  3)肾虚心悸

  黑豆桂圆(龙眼)粥黑豆100克、桂圆肉15克、大枣30克、米适量,共煮粥食之。

  山药枣仁粥淮山药30克、酸枣仁15克、米适量,共煮粥食之。

  此外,肾病患者应该保证充足的睡眠,注意调养情志。良好的睡眠可以起到消除疲劳、增强免疫、保护大脑、促进发育、利于症状容等诸方面的良好作用。反之则气血逆乱、神不守舍、心烦意乱、记忆力下降、血压升同、免疫力下降,对于肾脏疾病患者来说,夜不安可使血压升高,同时亦不利于宁心静养与早日康复。

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