认识紫癜肾
过敏性紫癜肾炎,就是过敏性紫癜造成的肾损害。
紫癜是一种血管炎,会损伤全身小血管。损伤皮肤小血管时,皮肤就会出现小红点;而肾脏就是两个毛细血管团,损伤到肾脏的血管时,就会出现尿蛋白、潜血,这就是紫癜性肾炎的由来。
紫癜性肾炎的诊断必须符合以下三个条件:
1.有过敏性紫癜的皮肤紫癜的肾外表现;
2.有肾损害的临床表现,如血尿、蛋白尿、高血压、肾功能不全等;
3.肾活检病理改变显示系膜区IgA的沉积和系膜增生。
过敏性紫癜除了皮下血点之外,还会伴有腹痛、关节痛等症状。如果造成了肾损害,则常会出现尿蛋白、血尿等,严重的还会出现肾衰竭。
治疗方案
有小部分紫癜肾儿童,是一过性的,也就是说症状过段时间就会自然缓解,无需治疗,这里按下不表。
西医方面,如果24小时尿蛋白定量小于1g,采取一般治疗:避免接触过敏源,腹痛明显和便血的患者可以用H2受体阻断剂,维生素K1、阿托品等,看情况还可以进行降压、利尿治疗。
如果24小时尿蛋白定量大于1g,可以考虑激素治疗,来缓解胃肠道症状、关节痛及皮肤紫癜。初始足量激素,每0.5—1个月减量10%.
有新月体出现的紫癜肾患者首选甲泼尼龙,疗程结束后再换泼尼松,另外还需要使用免疫抑制剂(单用激素不佳的患者也可用),如环磷酰胺、环孢素、来氟米特等。
紫癜肾患者可以用名称中带“普利”“沙坦”的药物来降压,此类药物还具有减少蛋白尿、减轻肾脏炎症和纤维化的作用。
防止复发
消除皮肤紫癜,并不是就治好了,因为病灶还在,存在复发的风险。
紫癜肾复发的关键,就是体内毒素导致的血管炎症。可以通过中医中药的使用,将体内蓄积的大量毒素通过大、小二便和皮肤汗腺有效的清除至体外,为肾病患者的自愈及其他药物的应用,创造良好的环境和条件,降低复发的可能。
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