钾在人体中有着重要的生理功能,如参与细胞生成代谢、维持渗透压及酸碱平衡、调节体液平衡等。正常血钾的浓度是在3.5-5.5mmol/L之间,当血钾含量高于5.5mmol/L即被称为高钾血症。在正常情况下,80-90%的钾由肾脏排出,当肾脏功能出现障碍,尿量减少或透析不彻底时常会出现高钾血症。
高血钾的症状:
高钾血症的主要临床表现为心血管系统和神经肌肉系统,其症状的严重性取决于血钾升高的程度和速度,以及有无血浆电解质和水代谢紊乱等情况。
神经肌肉症状早期常有四肢及口周感觉麻木,极度疲乏,肌肉酸疼,肢体苍白,湿冷,严重者四肢麻木,软瘫,先为躯干,后为四肢,最后影响到呼吸肌,发生窒息,中枢神经系统可表现为烦躁不安或神志不清。
心血管表现心率缓慢,缺氧,心音减弱,易发生心律失常,严重时导致心肌麻痹,出现心室扑动和心室纤颤,最后导致心脏骤停。
其他:多数有少尿或尿毒症的临床表现;恶心、呕吐、腹泻等消化道症状等
饮食注意:
肾病患者出现高钾血症时,常伴有尿量的减少,因此在膳食中除了严格限制钾的摄入外,还需限制液体和蛋白质的摄入量。
全日液体量控制在前日的尿量加上500-800ml,在家中最好能买一个有刻度的杯子,方便控制饮水总量。
当病情稳定、少量排尿时,每日限制蛋白质在0.5-0.6g/kg,其中要选择鱼、禽、肉、蛋、奶等优质蛋白,并占到总蛋白质摄入量的60%以上。
同时要保证充足的能量,以糖类为主,防止体重下降过快,脂肪分解加速导致酮症酸中毒,会进一步加重高钾血症症状。