肾病综合症观察与护理六点

　　得了肾病特别注意护理和调养，肾病综合症也不容小视，下面我们就介绍一下肾病综合症观察与护理六点，作为患者朋友生活中的指导。

　　第一、注意卧床休息严重水肿、低蛋白血症患者需绝对卧床休息。水肿消失、病情好转后，可起床活动。

　　第二、加强饮食指导饮食治疗是肾病综合症的重要部分。

　　1、蛋白质摄入：长期高蛋白饮食会增加肾小球高滤过，加重蛋白尿，促进肾病变进展。应给予0.8~1.0g/(kg)优质蛋白饮食；

　　2、低盐饮食：一般每日摄入量控制在2g左右，如浮肿明显，利尿效果差，需严格限盐；

　　3、低脂饮食：每日胆固醇摄入量不超过200mg，应多吃富含多聚不饱和脂肪酸（如植物油、鱼油）及适量的维生素及微量元素；④每日饮水量：根据水肿、血压、肾功能情况，高度水肿合并高血压、肾损害者，应严格控制饮水量，每日不超过1500ml。

　　第三、心理支持患者在确诊后，易出现焦虑、心神不定、怨恨等心理反应，护士应根据病人的不同反应采取不同的护理措施。讲解疾病相关知识，鼓励关心病人，教会患者自我观察和自我护理的方法，增强其治疗信心。

　　第四、病情观察

　　1、水肿是最常见的症状，呈全身性、体位性、压陷性水肿，应限制水和钠的摄入量。

　　2、每日注意尿的颜色、性质、量，收集尿标本做尿蛋白定性定量检测。

　　3、严密观察，如有咯血、胸痛应考虑肺梗塞，一侧肢体肿胀明显可能发生栓塞。

　　4、详细记录出入量，并注意尿色、量及性质，如尿少而尿蛋白增多，及时通知医生，采取相应的措施。

　　5、定期测体重，在水肿期病情许可的情况下每日或隔日测体重2次至水肿消失。

　　第五、激素治疗观察凡确诊为肾病综合症的病人，首选肾上腺皮质激素治疗。

　　应早期足量。激素治疗通过抑制免疫和炎症反应，抑制醛固酮和抗利尿激素分泌而达到减少蛋白尿，利尿消肿，提高血浆白蛋白的作用。但因其用量大、疗程长，容易出现副作用，应密切观察血压和体重的变化，记出入量；注意血钠、钾等变化，避免发生电解质紊乱。静脉应用细胞毒药物时注意保护血管，切勿将药物外渗，引起皮肤坏死，鼓励病人多饮水、多排尿，以防止细胞毒药物的分解物刺激膀胱而引起出血性膀胱炎，用药期间每周查血象2次、每2周查肝功能1次，一旦出现异常及时给与处理。

　　第六、并发症的护理

　　1、感染：低蛋白血症造成继发性免疫功能低下，长期应用大量激素会抑制机体的免疫功能，使病人的抵抗力下降等，极易造成各种感染。常见合并的感染有：上呼吸道感染、肺部感染、皮肤感染、泌尿系感染、腹膜炎等。应密切监测病人的体温变化，发生有感染症象及时处理；

　　2、详细了解病人的饮食情况，准确记录出入量，如发现食欲减退、浮肿加重、精神萎靡、嗜睡、血压下降等，考虑为电解质紊乱，及时处理；

　　3、病人突发腹痛、胸痛、咯血、呼吸困难等，应考虑血栓形成。肾静脉血栓和下肢深静脉血栓是肾病综合症患者最为常见的血栓栓塞并发症。

　　专家提醒患者朋友，得了肾病综合症，首先一定要正确诊断肾病综合症，并积极配合医院治疗，做好病后调养与保健，这样才是正确的治疗之法。

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