感冒几乎是最常见的疾病了,一般吃点儿药或者打个针就好了,实在不行输几天液。但对肾病患者来说,感冒几乎成了一大灾星。
感冒能引起肾炎?
小小的感冒能引起肾炎吗?能!
这样的例子已经见过很多了。我们知道,肾病的产生通常是由于血液中免疫复合物大量产生,这些免疫复合物淤积在肾脏,就会引起肾病。
免疫复合物是哪儿来的呢?实际上就是外界的细菌、病毒等有害物质侵入人体,再加上人体自身产生的代谢垃圾,这些东西会受到免疫系统的攻击,攻击的手段就是吞噬,也就是抗原和抗体结合在了一起,产生抗原-抗体复合物,由于是免疫过程,所以被称为免疫复合物。
感冒就是这样一个过程,所以感冒能引起肾炎。
感冒是肾病患者的灾星!
感冒不仅能引起肾病,还可以加重肾病,以及引起肾病复发。
加重肾病很容易理解,但肾病都“治好了”,为什么一感冒就复发呢?
这要从通行的治疗方法说起了:
目前对肾病的治疗一般采用抗炎、降压、利尿、抗凝等药物来实现,其中激素是重中之重。
这些药物起什么作用呢?简单来说,就是消除症状。
比如激素,通过抑制炎症反应、降低肾细胞通透性等办法来消除炎症和尿蛋白。但这并不能解决免疫复合物沉积的问题,只是单纯消除症状而已。
所以,一旦感冒,大量免疫复合物再次出现,这些药物的抑制作用就变得非常薄弱,复发自然不可避免。
这就是肾病医生在患者出院时千叮万嘱,千万不要感冒的原因。
肾病患者感冒了怎么办?
用药篇
西药抗感冒药物主要有以下几类:解热镇痛药、抗组胺药、减充血剂、镇咳药、祛痰药等。解热镇痛药成分常见的是对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林、贝诺酯、双氯芬酸,具有缓解头痛及全身酸痛的症状,此类药物可造成肝肾损伤。
抗过敏药成分常见为马来酸氯苯那敏、盐酸苯海拉明等,用以消除或减轻鼻部发痒、流涕、打喷嚏,咽喉、眼睛发痒及流泪等症状,这类药物多有嗜睡作用,驾驶员、机械操作、高空作业人员禁用,而且老人对常用剂量的反应较敏感,应注意减量,另外大家重视不够的还有幽门十二指肠梗阻、消化性溃疡所致的幽门狭窄、膀胱颈狭窄、甲状腺功能亢进、心血管病、高血压、下呼吸道感染及哮喘患者不宜使用该药品。
减充血剂成分常见为伪麻黄碱、甲基麻黄碱,其作用是减轻鼻黏膜充血,缓解因过敏反应或感冒引起鼻腔或鼻窦阻塞等,一般常有较轻的失眠、心悸、头痛等兴奋作用,应注意有严重高血压、冠心病、脑血管病、服用单胺氧化酶抑制剂者禁用。
镇咳药常见成分为右美沙芬、可待因、氯哌斯汀、二氧丙嗪等,解除感冒时的咳嗽症状,均有一定中枢镇咳作用,一般痰多者慎用。
祛痰药常见为氯化铵、愈创甘油醚、羧甲司坦,多有肠胃刺激作用,特别应强调的是愈创甘油醚有刺激和扩张血管平滑肌的作用,故禁用于肺出血、急性胃肠炎和肾炎患者。
问答篇
1
问:怎样区分风寒感冒和风热感冒?
现在人们知道,风热感冒和风寒感冒用药是不同的。但怎样才能区分风热感冒和风寒感冒呢?
简单来说,可以看两方面,第一个是鼻涕,第二个是咽部。
流清鼻涕的是风寒感冒,流黄鼻涕的是风热感冒;
感冒早期,咽痒的是风寒感冒,咽痛的是风热感冒。
鼻涕虽然是人体自我保护的机制之一,但流鼻涕也挺讨人厌的,怎样能缓解流鼻涕的症状呢?
如果是风寒感冒,可以熬葱姜水喝,用葱白和姜沫。也可以泡足浴,如果没有条件,热水泡脚就行,但水要漫到小腿。
如果是风热感冒,可以喝双黄连口服液。
2
问:肾病患者感冒后,西医如何治疗?
感冒看似小病,但对身体造成的伤害却是不小,治疗不当还会造成其他并发症。尤其是慢性肾病患者,感冒会引起“慢加急”的情况,引发或加重肾功能衰竭。
肾病患者感冒后,首先要进行唾液细菌培养实验(也可以用咽试纸)、血常规,并且查看当地的流行病学情况。这么做,是为了判断感冒是细菌感染还是病毒感染,便于进行针对性治疗。
感冒就是上呼吸道感染,以球菌感染为主,肾病患者可以用青霉素类、大环内酯类药物进行治疗,必要时还可以用头孢类。
3
问:肾病患者感冒后,中医如何治疗?
对肾病患者来说,感冒后用中药治疗更加稳妥,但要根据不同的症状来选择用药:
发烧:可以用羌活、柴胡、板蓝根、杏仁等;
咳嗽:可以用桑叶、桔梗、鱼腥草等;
头疼:可以用川穹、蔓荆子、菊花等;
怕冷:可以用桂枝、细辛、艾叶、花椒等;
盗汗:可以用山萸肉水煎
4
问:感冒咳嗽,应该用什么药?
咳嗽是感冒的常见症状,这是咽喉、气管、支气管感染导致的。实际上,咳嗽是人体清理毒素的一种自有机制,但有些人咳嗽起来比较痛苦,尤其是孩子食道比较短,咳嗽会引发呕吐,所以是有必要止咳的。
止咳的药物我们可以简单分为两种:
对于少痰或无痰的患者,可以选择川贝枇杷露,严重的可以用甘草片,但一定要在医生指导下用,因为甘草片对肝肾有一定影响。
对于痰多的患者,除了川贝枇杷露之外,还可以选择橘红颗粒、蛇胆川贝液、止咳糖浆等。
如果不想用药,也可以这么做:
①葱白、甘草、萝卜顶煮水喝;
②白萝卜、香菜根煮水喝;
③秋梨煮水喝。
方法很多,只是没有用药见效快。
5
问:肾病患者发烧的应对措施和常用药?
发烧是人体的一种自我保护机制,目的是消灭侵入人体的细菌或病毒。但持续高烧会对人体自身造成损伤,尤其是肾病患者,容易加重病情,经常有已经“治愈”的肾病患者,一场感冒就导致复发了,所以需要谨慎对待。
在治疗之前,我们应该先看看发烧的原因,通常分为细菌感染和病毒感染两类,血常规是最常见的鉴别方法:
白细胞和中性粒细胞都偏高的患者,多见于球菌感染,这类患者有时会伴有寒战;
白细胞偏低的患者,多见于病毒感染,要注意查明病毒种类。
另外,降钙素原的升高也意味着严重的细菌感染,而病毒感染时一般不会升高。
我们习惯上将发烧以38.4℃为划分标准,分成两种情况来对待。
对于发烧38.4℃以下的患者,我们建议用物理方法来降温,比如温水毛巾擦拭身体、棉签沾酒精擦拭手心、脚心等。如果有条件,可以用小袋装些冰块,防止在颈动脉处,可以快速降温。
对于发烧38.4℃以上者,可以选择药物退烧,我们推荐阿莫西林、青霉素等,如果是孩子,优先选择布洛芬;如果拍胸片发现有肺部感染、积液或结核,还可以用头孢类药物;若同时伴有肠道感染,可以选择左氧氟沙星,但这有一定的肾毒性,使用时一定要遵医嘱。
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