哪些抗生素容易引起肾损害？

　　肾脏是我们体内药物代谢和排泄最重要的一个器官，也最容易受到药物伤害。

　　近年来抗生素的滥用不但导致耐药越来越多，肾损害也相当常见，尤其在儿童和老年人发生率更高。

　　那么，哪些抗生素容易引起肾损害呢？

　　一、青霉素类

　　青霉素在体内存留的时间短，通过肾脏后随尿液排泄出去，一般不会在身体蓄积，产生直接肾毒性。

　　但，青霉素可以引起过敏反应，或者在使用大剂量青霉素后，产生肾损害。常见导致药物相关急性间质性肾炎的青霉素类有：青霉素G、氨苄西林、阿莫西林、甲氧西林、苯唑西林、美洛西林、哌拉西林等。

　　而且，绝大部分患者肾脏损伤表现的是现在使用药物2～3周以后，也可在1月天～2月不等，容易误诊。

　　二、头孢菌素类

　　头孢类的目前有头孢一代，二代，三代，以及新型的四代。肾毒性以第一代头孢菌素类药物最大，第二代头孢菌素类药物以及随后的几代肾毒性明显减少。

　　其中一代头孢拉定因为临床引起血尿很常见，被国家药品不良反应监测中心通报多次。

　　三、氨基糖苷类

　　这类抗生素在临床引起肾损害非常常见。肾毒性强的有：新霉素、妥布霉素、卡那霉素、庆大霉素、阿米卡星、链霉素。

　　2012年改善全球肾脏病预后组织的《急性肾损伤临床指南》建议：对每日多次剂量给予氨基糖苷类药物超过24小时的病人，进行血药浓度监测；对每日单次剂量给予氨基糖苷类药物超过48小时的病人，进行血药浓度监测。

　　四、磺胺类

　　包括磺胺嘧啶、复方新诺明，虽然直接肾毒性未被证实，但它可导致：1）结晶性肾病，尤其在少尿或pH小于5.5时易发生。2）血红蛋白尿症，多见于新生儿和小儿。3）过敏性肾损害

　　多烯类抗真菌药物

　　两性霉素B是最有效、起效最快的抗真菌制剂之一，但研究表明大于80%患者应用两性霉素B过程中会发生不良反应，表现为肾功能损害、多尿、低钾、低镁血症等。

　　很多患者在肾上线后台留言，我也不想老用抗生素，但就是老感冒，老发炎怎么办好呢？

　　增强体质没有捷径可走，想靠补这个补那个提高抗病能力，通常是花了钱不说效果又不好。最好的办法就是饮食均衡，作息规律，坚持运动，放松心情，做到这四句话，体质不好都难。

　　特别是很多肾友们老扁桃体发炎，一发炎怕影响肾脏，就得用抗生素，切掉呢，如此重要的免疫器官又不是说切就切的。莎莎我之前也是老扁桃体发炎的主，疼起来真难受，好几次疼得都想切掉算了。后来把自己挑食的毛病改掉，只要是健康的食物都“雨露均沾”一些，也坚持锻炼了大半年，发作扁桃体炎次数越来越少。不作为医生给大家摆大道理，就凭老感冒老扁桃体炎资深病号给大家一个建议：饮食运动心情，不是药，却比药更实用！

　　这篇文章，也尽量用通俗一点的语言呈现给大家，希望能警醒一下各位，药不能乱用，使用抗生素时，最好能咨询专业的医生，并且告知医生你的肾脏情况，避免使用肾毒性的抗生素。

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